ASKES REKAM MEDIS

No.Dokumen :
SOP 131/SOP/UKP/I/2019
No.Revisi : 00
Tanggal Terbit : 12 Januari
2019
Halaman :1/2

Puskesmas dr.Riris Delita

Rawat Inap Siahaan
Mandala NIP.19750415200
902 2 003
1. Pengertian Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan
dandokumen te ntang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan dan tindakan serta
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah
kerahasiaan rekam medis pasien supaya tersimpan
dan terjaga dengan baik dan menghindari
penyalahgunaan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepa Puskesmas Mandala Tentang
Akses Rekam Medis.
4. Referensi Peraturan Mentri Kesehatan No.
269/MENKES/PER/III/
2018 Tentang Rekam Medis.

5. Prosedur/ 1. Petugas menjaga keamanan penyimpanan berkas

Langkah- rekam medis pasien.
langkah 2. Ruang penyimpanan hanya boleh di masuki oleh
petugas yang berwenang.
3. Petugas memastikan peminjaman berkaspersonal
forder rekam medis untuk pelayanan pengobatan
pasien dilakukan oleh petugas yang berwewenang.
4. Petugas memastikan bahwa peminjaman personal
forder rekam medis oleh pihak ke tiga atau untuk
keperluan penelitian harus memenuhi prosedur
yaitu :
a. Menunjukkan surat ijin penelitian dan dan
disposisi dari kepala puskesmas rawat inap
mandala.
b. Isi personal rekam medis boleh di salin tapi
 tidak boleh di foto copy.
c. Askes atau pemanfaatan rekam medis untuk
keperluan pendidikan dan penelitian yang
menyebutkan identitas pasien harus
mendapatkan persetujuan secara tertulis dan
pasien atau ahli warisnya dan di jaga
kerahasiaannya.
d. Pemanfaatan berkas rekam medis untuk
kepentingan pendidikan tidak perlu mendapat
persetujuan dari pasien.
6. Diagram Alir

Ruang penyimpanan hanya boleh

Menjaga keamanan penyimpanan
berkas rekam medis di masuki oleh petugas yang
berwenang

peminjaman berkas rekam medis

dilakukan oleh petugas yang
berwewenang

memastikan bahwa peminjaman

personal rekam medis harus
sesuai prosedur

7. Hasil Kartu rawat jalan tersimpan dengan baik

8. Unit Terkait Ruang Rekam Medis
9. Rekaman N Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Histori O diberlakukan
perubahan