PERLINDUNGAN TERHADAP KEHILANGAN,

KERUSAKAN DAN PENYALAHGUNAAN

REKAM MEDIS MANUAL DAN ELEKTRONIK
No. Dokumen No. Revisi Halaman
MTTB/SPO/RM/021/IV/2022 00 1/1
Standar Ditetapkan
Prosedur Tanggal Terbit Direktur
Operasional
25 April 2022
dr. I Gusti Ngurah Wardana, MPH
I. Pengertian Upaya yang dilakukan untuk melindungi rekam medis pasien dan data
serta informasi dari kehilangan, kerusakan dan penyalahgunaan rekam
medis manual dan elektronik supaya tetap aman dan dilindungi sepanjang
waktu.
II. Tujuan Melindungi rekam medis pasien dari kehilangan, kerusakan dan
penyalahgunaan rekam medis manual dan elektronik
III.Kebijakan Sesuai Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Murni Teguh Tuban Bali
No: 027/SK/MTTB/IV/2022 tentang Kebijakan Pelayanan Rekam Medis.
IV. Prosedur 1. Selama pasien dirawat, berkas rekam medis menjadi tanggung jawab
perawat ruangan dan dijaga kerahasiaannya.
2. Serah terima berkas rekam medis manual yang sudah lengkap diantar
ke rekam medis 2x24 jam setelah pasien pulang.
3. Hanya petugas rekam medis yang diizinkan untuk masuk dalam ruang
penyimpanan rekam medis
4. Mengidentifikasi izin peminjaman rekam medis terkait individu dan
jabatannya, dilakukan langsung ke ruangan rekam medis.
5. Berkas rekam medis hilang, maka yang bertanggung jawab adalah
petugas yang meminjam berkas rekam medis atau petugas rekam medis
itu sendiri.
6. Lokasi penyimpanan rekam medis haruslah mudah diakses dan tidak
berada di area yang dekat dengan risiko eksternal
7. Struktur bangunan harus menyediakan tingkat kelembaban dan suhu
yang stabil dan sesuai, perlindungan terhadap api, perlindungan
terhadap kontaminasi (radioaktif, racun dan lumut), ukuran
keselamatan, kontrol akses tempat penyimpanan.
8. Penyimpanan berkas rekam medis dijaga kondisi lingkungannya
(terhindar dari air, panas dan kerusakan lainnya)
9. Rak penyimpanan disesuaikan dengan format file yang kuat menahan
beban
10. Sistem keamanan komputer yang dilengkapi dengan user name dan
V. Unit Terkait password sehingga akses data dapat dijaga kerahasiannya.

Komite Rekam Medis