RSUD Dr.

RM KEAMANAN DAN INTEGRITAS REKAM MEDIS

Djoelham Kota Binjai

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 dari 3

Tanggal terbit

Ditetapkan Direktur
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL 05 Januari 2022
(SPO)
dr. David Immanuel Tambun, Sp.B
Pembina Tk I
NIP. 19710303 201001 1 001
1. Berkas rekam medis merupakan catatan infomasi yang akurat
tentang data pasien yang meliputi catatan identitas pasien,
anamnesis, penetuan fisik, perjalanan penyakit, pemeriksaan
penunjang, diagnosis, tindakan medis, dan proses pengobatan
yang diberikan kepada pasien.
2. Keamanan (security) adalah perlindungan terhadap privasi
seseorang dan kerahasiaan rekam medis. Dengan kata lain
PENGERTIAN hanya memperbolehkan pengguna yang berhak untuk membuka
rekam medis. Dalam pengertian yang lebih luas, keamanan juga
termasuk proteksi informasi pelayanan kesehatan dari rusak,
hilang atau pengubahan data akibat ulah pihak yang tidak
berhak.
3. Integritas adalah sebuah konsep konsistensi tindakan, nilai nilai,
metode, langkah langkah, prinsip, harapan dan hasil.
1. Tertib administrasi dalam rangka upaya meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan di RSUD Dr. RM Djoelham Binjai.
2. Tersedianya pedoman bagi petugas terkait dengan kegiatan
TUJUAN penyimpanan / pengeluaran kembali berkas rekam medis dari rak
atau ruang penyimpanan berkas rekam medis.
3. Menjaga keamanan dan kerahasiaan berkas rekam medis

Surat keputusan Direktur RSUD Dr. RM Djoelham Binjai Nomor

KEBIJAKAN …………………… tentang Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medik
RSUD Dr. RM Djoelham Binjai Revisi I Tahun 2015
PROSEDUR MENJAGA KEAMANAN RM DARI KEHILANGAN
1. Ruang penyimpanan RM harus aman, pintu senantiasa terkunci
sehingga hanya orang-orang yang berwenang saja yang bisa
masuk

RSUD Dr. RM KEAMANAN DAN INTEGRITAS REKAM MEDIS

Djoelham Kota Binjai

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2 dari 3
 2. Meminta semua petugas yang terkait dengan rekam medis untuk
menandatangani fakta integritas agar tidak melanggar azas
privasi, kerahasiaan dan keamanan rekam medis, dan tidak
melakukan pencurian informasi dan dokumen rekam medis
3. Memberikan sanKsi yang berat apabila ada petugas yang
melakukan upaya pencurian rekam medis

MENJAGA REKAM MEDIS DARI KEBAKARAN

1. Menyediakan APAR secukupnya untuk memadamkan api
2. Memasang smoke detektor untuk mendeteksi adanya bahaya
kebakaran dan springkle water untuk memadamkan api
3. Membuat daftar petugas jaga dan menyediakan topi yang harus
dipakai oleh petugas jaga pada waktu proses evakuasi dilakukan
a. Topi merah bertugas memadamkan api
b. Topi putih bertugas mengevakuasi dokumen
c. Topi kuning bertugas mengevakuasi pasien
d. Topi biru bertugas mengevakuasi alat-alat medis
4. Memasang tanda fire exit/emergency exit/exit yang mudah diikuti
PROSEDUR
oleh semua orang menuju titik aman berkumpul pada saat terjadi
kebakaran
5. Memasang tanda dilarang merokok dan menegur orang yang
merokok di lingkungan rekam medis
6. Mematikan semua peralatan listrik yang tidak dipergunakan
sehabis jam kerja

MENJAGA RM DARI KERUSAKAN DAN PENGERUSAKAN

1. Menyimpan rekam medis di atas rak
2. Memonitor kelembaban dan suhu ruang penyimpanan RM
3. Melakukan ”pest control” secara rutin setiap 3 bulan sekali
4. Menutup semua lubang yang menjadi akses masuk tikus
5. Membersihkan ruang penyimpanan rekam medis setiap hari dan
Kerja bhakti setiap 2 minggu sekali
6. Melaporkan ke bagian Urdal apabila ada tembok yang lembab dan
berjamur, kaca-kaca yang pecah, keramik yang pecah, dll
7. Melaporkan kerusakan AC ke Urdal untuk diservice agar tidak
menetes airnya yang bisa merusak rekam medis
 RSUD Dr. RM KEAMANAN DAN INTEGRITAS REKAM MEDIS
Djoelham Kota Binjai

No. Dokumen No. Revisi Halaman

3 dari 3

1. Unsur Pimpinan.
2. Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. RM Djoelham Binjai.
UNIT TERKAIT 3. SMF
4. Bidang keperawatan
5. Bagian Perencanaan dan Rekam Medis