IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN DARAH

RSUD PEMASANGAN GELANG IDENTITAS
Dr. RM.DJOELHAM
BINJAI No. Dokumen No. Revisi Halaman
445-16782/SPO/
XII/RJ/2019 1/1
Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
STANDAR Dr.RM. Djoelham Binjai
PROSEDUR
OPERASIONAL 31 Desember 2019
dr. David Immanuel Tambun, Sp.B

Pembina
NIP. 19710303 201001 1 001
Proses kegiatan identifikasi dengan memasangkan gelang
PENGERTIAN identitas pasien pada pergelangan tangan yang
mencantumkan nama,tempat tanggal lahir dan nomor rekam
medis pasien.
1. Memastikan pasien teridentifikasi dengan benar dan tepat
TUJUAN dalam menerima pelayanan / tindakan / prosedur.
2. Sebagai acuan bagi petugas untuk mencocokkan dan
meningkatkan ketepatan pemberian layanan.
SK Direktur Nomor 445-169/Kep/XII/2019 Tentang Sasaran
KEBIJAKAN Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM.
Djoelham Binjai.
1. Perawat / bidan memberi salam kepada pasien misalnya
ucapan salam kepada pasien atau pendamping pasien
“Selamat pagi/siang/sore/malam Bapak/Ibu”
2. Perawat / bidan memperkenalkan diri dan menjelaskan
tujuan penggunaan gelang identifikasi:
 Untuk pemberian obat-obatan
 Untuk pemeriksaan radiologi
 Untuk intervensi pembedahan dan prosedur invasif
PROSEDUR lainnya
 Untuk resep makanan
 Untuk pengambilan sampel (misal darah, urin dan
lainnya)
 Transfer pasien
 Konfirmasi kematian
3. Perawat / bidan mengidentifikasi pasien dengan cara
menanyakan nama lengkap dan tanggal lahir pasien
serta melihat No Rakam Medis
4. Bila pasien tidak bisa berkomunikasi atau pasien bayi
maka petugas menanyakan kepada pendamping pasien
serta mencocokkan data dari berkas rekam medisnya
5. Bila data sudah cocok, petugas menuliskan Tiga dari
Empat identitas pada gelang tersebut.
6. Perawat / bidan memasang gelang tersebut pada tangan
kanan posisi gelang identitas mengarah kejari pasien.
7. Perawat / bidan memberikan informasi ke pasien
melakukan tindakan.
RSUD
Dr. RM.DJOELHAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS
BINJAI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
445-16782/SPO/
XII/RJ/2019 1/1
8. Perawat / bidan melakukan pemasangan gelang

PROSEDUR identifikasi pada saat pasien berada pada ruang gawat
darurat, kamar operasi dan ruang rawat inap
1. Poliklinik Rawat Jalan
2. Ruang Rawat Inap
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Gawat Darurat
4. Unit Intensif (ICU, NICU/PICU)
5. Gizi
RSUD
Dr. RM.DJOELHAM PENGGANTIAN GELANG IDENTITAS
BINJAI
445-16783/SPO/
XII/RJ/2019 1/1

Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.RM. Djoelham Binjai
STANDAR
PROSEDUR 31 Desember 2019
OPERASIONAL

Pembina
NIP. 19710303 201001 1 001
Proses kegiatan penggantian gelang identitas pasien
apabila gelang rusak, pada pasien yang awalnya tanpa
PENGERTIAN identitas tetapi sudah didapatkan identitasnya, ataupun
bila terjadi gangguan pada ekstremitas yang terpasang
infuse.
1. Memastikan pasien mempunyai gelang identitas.
TUJUAN 2. Sebagai acuan bagi petugas bahwa gelang identitas
tidak rusak dan terpasang dengan aman dan nyaman.
SK Direktur Nomor 445-169/Kep/XII/2019 Tentang
KEBIJAKAN Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai.
1. Perawat / bidan member salam kepada pasien
misalnya ucapan salam ke pada pasien atau
pendamping pasien “Selamat pagi/siang/sore/malam
Bapak/Ibu”.
2. Perawat / bidan menjelaskan maksud dan tujuan
penggantian gelang identitas.
3. Perawat / bidan melepas gelang yang lama dengan
cara menggunting bagian tengah yang ada
identitasnya.
PROSEDUR
4. Perawat / bidan menulis identitas tiga dari empat
identitas (nama, tanggal lahir, nomor rekam medis
dan nomor induk kependudukan) pada gelang
identitasi yang baru.
5. Perawat / bidan memasang gelang identitas pasien
pada tangan kanan.
6. Perawat / bidan membuang gelang yang lama ke
tempat sampah non infeksius agar tidak terjadi
kekeliruan
1. Poliklinik Rawat jalan
2. Ruang Rawat Inap
UNIT TERKAIT
3. Unit Gawat Darurat
4. Bidang Keperawatan
RSUD PELEPASAN GELANG IDENTIFIKASI
Dr. RM.DJOELHAM
445-16784/SPO/ 1/1
XII/RJ/2019

STANDAR
OPERASIONAL
Pembina
NIP. 19710303 201001 1 001
Proses kegiatan pelepasan gelang identifikasi pada pasien
PENGERTIAN
yang di disposisi ( keluar ) Rumah Sakit.
Agar pasien yang keluar dari rumah sakit tidak lagi
TUJUAN memakai gelang identifikasi pasien.
KEBIJAKAN Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. RM. Djoelham Binjai.
1. Perawat/bidan memberi salam kepada pasien misalnya
ucapan salam kepada pasien atau pendamping pasien
“Selamat pagi/siang/sore/malam Bapak/Ibu”.
2. Perawat/Bidan menjelaskan maksud dan tujuan
pelepasan gelang identifikasi.
PROSEDUR 3. Perawat/Bidan melepas gelang dengan cara
menggunting pada bagian tengah yang tertera
indentitas.
4. Buang gelang yang lama pada tempat sampah non
medis agar tidak terjadi kekeliruan.

2. Ruang Rawat Inap
UNIT TERKAIT
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Bidang Keperawatan
RSUD IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN DARAH DAN
PRODUK DARAH
Dr.RM.DJOELHA
M BINJAI No. Dokumen No. Revisi Halaman :
445-16785/SPO/ 1/1
XII/RJ/2019
Tanggal terbit Ditetapkan

STANDAR 31 Desember 2019
PROSEDUR
OPERASIONAL
Pembina
NIP. 19710303 201001 1 001
Suatu prosedur pemberian darah atau komponen darah
melalui jalur intravena dari donor darah yang cocok dengan
PENGERTIAN
darah pasien setelah dilakukan pemeriksaan cross matching (
reaksi silang )
1. Agar prosedur pemberian darah / produk darah dapat
berlangsung dengan aman dan efektif
2. Agar kebutuhan darah dan komponen darah bagi pasien
TUJUAN
segera dapat dipenuhi
3. Agar masalah atau reaksi yang muncul selama transfusi
darah / produk darah dapat segera ditangani dengan baik
SK Direktur Nomor 445-169/Kep/XII/2019 Tentang Sasaran
KEBIJAKAN Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM.
Djoelham Binjai.
1. Petugas kesehatan memberi salam kepada pasien
misalnya ucapan salam kepada pasien atau pendamping
pasien “Selamat pagi/siang/sore/malam Bapak/Ibu”
2. Petugas kesehatan menjelaskan prosedur yang akan
dilakukan.
3. Petugas kesehatan menyiapkan dokumen persetujuan
tindakan.
4. Petugas kesehatan mencuci tangan dan memakai sarung
PROSEDUR tangan
5. Petugas kesehatan melakukan identifikasi ulang secara
verbal dan visual antara pasien, gelang identitas,
darah/produk darah yang dating dari unit transfuse
darah.
6. Petugas kesehatan akan memberikan darah / produk
darah setelah menyesuaikan antara catatan instruksi
dokter dengan darah atau pun produk darah yang dating
dari unit transfuse darah.
1. Instalasi Laboratorium
2. Ruang Rawat Inap
UNIT TERKAIT
4. Unit Perawatan Intensif (ICU, NICU/PICU, HD)
RSUD IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PENGAMBILAN
DARAH DAN SPESIMEN LAIN
Dr. RM. DJOELHAM
445-16786/SPO/
XII/RJ/2019

STANDAR
OPERASIONAL
Pembina
NIP. 19710303 201001 1 001
Suatu prosedur pengambilan darah atau specimen lain
PENGERTIAN untuk pemeriksaan penunjang medis.
Agar pengambilan darah atau specimen lain dapat
TUJUAN
berlangsung dengan Aman dan efektif.
1. Petugas member salam kepada pasien misalnya
ucapan salam kepada pasien atau pendamping
pasien“Selamat pagi/siang/sore/malam Bapak/Ibu”.
2. Petugas menjelaskan prosedur yang akan dilakukan.
3. Petugas mencuci tangan dan memakai sarung tangan.
PROSEDUR
4. Petugas melakukan identifikasi ulang secara verbal
dan visual antara pasien dengan gelang identitas.
5. Petugas mengambil darah atau specimen lain setelah
menyesuaikan dengan catatan instruksi dokter.
1. Instalasi Laboratorium
2. Ruang Rawat Inap
UNIT TERKAIT
4. Unit Perawatan Intensif (ICU, NICU/PICU)
RSUD IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM
Dr. RM.DJOELHAM PEMBERIAN PENGOBATAN
BINJAI
445-16787/SPO/
XII/RJ/2019 1/1

STANDAR
31 Desember 2019
PROSEDUR
OPERASIONAL

Pembina
NIP. 19710303 201001 1 001
Suatu cara untuk menyampaikan informasi mengenai
suatu kondisi pasien, hasil pemeriksaan penunjang
PENGERTIAN
kepada penerima informasi sehingga dapat memahami
proses pengobatan.
Sebagai acuan untuk memberikan identitas pada pasien secara
TUJUAN
tepat dan benar.
1. Dokter/Perawat/Bidan memberi salam kepada pasien/
pendamping pasien misalnya “Selamat
Pagi/Sore/Malam/ Bapak/Ibu.
2. Dokter/Perawat/Bidan menjelaskan jenis pengobatan
yang akan dilakukan.
3. Dokter/Perawat/Bidan menyiapkan dokumen
persetujuan pengobatan
4. Dokter/Perawat/Bidan melakukan identifikasi ulang
secara verbal dan visual identitas pasien antara gelang
PROSEDUR
identitas dengan catatan rekam medis.
5. Dokter/Perawat/Bidan mencuci tangan dan memakai
sarung tangan.
6. Dokter/Perawat/Bidan melaksanakan jenis
pengobatan yang sesuai dengan yang dibutuhkan
pasien.
7. Dokter/Perawat Bidan melepas sarung tangan dan
mencuci tangan.
8. Doktr/Perawat Bidan melakukan pendokumentasian.
1. Instalasi Rekam Medis
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Perawatan Intensif (ICU,NICU/PICU)
RSUD PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI BAYI BARU
Dr. RM.DJOELHAM LAHIR
445-16788/SPO/
XII/RJ/2019 1/1

STANDAR
PROSEDUR

Pembina
NIP. 19710303 201001 1 001
Proses kegiatan identifikasi dengan memasang gelang
identitas pada bayi baru lahir pada pergelangan tangan
PENGERTIAN
atau kaki yang tercantum nama ibu, tanggal lahir bayi
dan nomor rekam medis bayi
1. Meningkatkan mutu pelayanan rekam medis
TUJUAN
2. Terjaminnya Identitas Bayi Baru Lahir
KEBIJAKAN SK Direktur Nomor 445-169/Kep/XII/2019 Tentang
Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah
1. Persiapkan gelang identitas warna pink untuk bayi
perempuan dan warna biru untuk bayi laki-laki yang
berisi identitas :
a. Nama lengkap ibu, ditambahkan tulisan By pada
bagian di depannya (Misalnya By Ana Mariana)
b. Tanggal lahir bayi.
c. Nomor rekam medis
d. Jenis kelamin bayi ( L / P )
e. Oleh Perawat/Bidan Penanggung jawab Pasien
2. Bersihkan bayi
PROSEDUR 3. Catat tanggal, jam kelahiran , dan jenis kelamin bayi ,
nomor rekam medis bayi dan nama ibu (Jika belum
ada nama bayi)
4. Catat ciri antrophometri bayi meliputi panjang badan,
Berat Badan dan Lingkar kepala
5. Pasang gelang identifikasi bayi di pergelangan tangan
atau di kaki bayi (sesuai kondisi)
6. Bayi Baru Lahir di perlihatkan kepada ibunya
7. Perawat/Bidan cuci tangan
8. Dokumentasikan tindakan di catatan perkembangan
terintegrasi termasuk tanda lahir bayi (jika ada)
1. Rekam Medis
2. Ruang Rawat Inap
UNIT TERKAIT 3. Unit Gawat Darurat
4. Ruang Perawatan Intensif (ICU, NICU/PICU)
5. Ruang Bersalin
RSUD IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN OBAT
Dr. RM DJOELHAM
445-16789/SPO/ 1/1
XII/RJ/2019

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
31 Desember 2019

Pembina
NIP. 19710303 201001 1 001
Suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan
Pengertian antara pasien yang satu dengan yang lain sehingga
memperlancar atau mempermudah pemberian pelayanan
kepada pasien.
Tujuan Sebagai acuan untuk memberikan obat pada pasien secara
tepat dan benar.
Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah
1. Ruang rawat jalan / IGD / Rawat Inap
a. Petugas menyapa dan menanyakan identitas pasien.
b. Petugas mengkonfirmasi secara verbal dan visual
identitas pasien antara gelang identitas dengan catatan
rekam medis.
c. Petugas menanyakan riwayat alergi obat pada pasien.
d. Sebelum obat diberikan, petugas memastikan ulang
bahwa obat telah sesuai dengan tujuh benar
pemberian obat.
e. Jika terdapat 2 (dua) pasien dengan nama yang sama
Prosedur tanya ulang identitas serta alamat rumah pasien.
2. Instalasi farmasi
a. Petugas farmasi menerima resep.
b. Sebelum obat diserahkan petugas farmasi memeriksa
kelengkapan resep.
c. Petugas menyerahkan obat sesuai dengan obat yang
tertera di resep kepada pasien / keluarga dengan
menanyakan nama lengkap dan tanggal lahir.
d. Jika terdapat 2 (dua) pasien dengan nama yang sama
tanya ulang identitas serta alamat rumah pasien.
 Ruang Rawat Inap

Unit terkait  Poliklinik Rawat Jalan
 Instalasi Farmasi
RSUD
Dr. RM DJOELHAM IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN DIET
BINJAI
445-16790/SPO/ 1/1
XII/RJ/2019

STANDAR
PROSEDUR

Pembina
NIP. 19710303 201001 1 001
Suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan
Pengertian antara pasien yang satu dengan yang lain sehingga
memperlancar atau mempermudah pemberian pelayanan
kepada pasien.
Tujuan Sebagai acuan untuk memberikan diet pada pasien secara
tepat dan benar.
Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum
1. Ruang rawat inap
1. Petugas menyapa dan menanyakan identitas pasien.
2. Petugas mengkonfirmasi secara verbal dan visual
identitas pasien antara gelang identitas dengan
catatan rekam medis.
3. Petugas menanyakan riwayat alergi makanan pada
pasien.
4. Sebelum diet diberikan, petugas memastikan ulang
bahwa diet telah sesuai dengan identitas pasien.
Prosedur 5. Jika terdapat 2 (dua) pasien dengan nama yang sama
2. Instalasi Gizi
1. Petugas farmasi menerima resep.
2. Sebelum diet diserahkan petugas gizi memeriksa
kesesuaian jenis diet.
3. Petugas menyerahkan diet sesuai dengan diet yang
tertera di resep kepada pasien / keluarga dengan
menanyakan nama lengkap dan tanggal lahir.
4. Jika terdapat 2 (dua) pasien dengan nama yang sama
1. Ruang Rawat Inap
2. Gizi
Unit terkait
RSUD
Dr. RM.DJOELHAM IDENTIFIKASI PASIEN KOMA
BINJAI
445-16791/SPO/
XII/RJ/2019 1/1

STANDAR
PROSEDUR

Pembina
NIP. 19710303 201001 1 001
Identifikasi pasien tidak sadar/koma adalah proses
Pengertian melakukan konfirmasi identitas nama dan tanggal lahir
dan rekam medis pasien tidak sadar/koma sebelum
melakukan pelayanan di rumah sakit
1. Untuk Keselamatan dan Keamanan Pasien
Tujuan 2. Untuk menghindari kesalahan identifikasi pasien tidak
sadar dalam setiap melakukan pelayanan di RSUD Dr
RM Djoelham Binjai
Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum
1. Ucapkan Salam meskipun pasien tidak sadar
“ Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/Ibu”
2. Konfirmasi Identitas Pasien dengan menanyakan nama
dan tanggal lahir pasien pada keluarga/ penunggu
pasien dan cocokkan dengan gelang identitas pasien
3. Apabila tidak ada keluarga/penunggu pasien maka
lihat nomor rekam medis pasien disaksikan oleh satu
orang perawat yang lain, lalu cocokkan dengan data
yang ada di gelang identifikasi pasien
4. Ucapkan terimakasih :
“terimakasih Bapak/ Ibu, semoga lekas sembuh”
Unit terkait 1. Rekam Medis

2. Ruang Rawat Inap
4. Ruang Perawatan Intensif (ICU, NICU dan PICU)
5. Ruang Bedah
6. Ruang Hemodialisa
7. Penunjang Medis

IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN DARAH

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN DARAH

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RSUD PEMASANGAN GELANG IDENTITAS

Tanggal Terbit Ditetapkan

dr. David Immanuel Tambun, Sp.B

8. Perawat / bidan melakukan pemasangan gelang

Tanggal Terbit Ditetapkan

dr. David Immanuel Tambun, Sp.B

Tanggal Terbit Ditetapkan

1. Poliklinik Rawat Jalan

Tanggal terbit Ditetapkan

Tanggal Terbit Ditetapkan

Tanggal Terbit Ditetapkan

dr. David Immanuel Tambun, Sp.B

Tanggal Terbit Ditetapkan

dr. David Immanuel Tambun, Sp.B

Tanggal Terbit Ditetapkan

dr. David Immanuel Tambun, Sp.B

 Ruang Rawat Inap

Tanggal Terbit Ditetapkan

dr. David Immanuel Tambun, Sp.B

Tanggal Terbit Ditetapkan

dr. David Immanuel Tambun, Sp.B

Unit terkait 1. Rekam Medis

Anda mungkin juga menyukai