STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM MAMAMI

JL. W MONGINSIDI NO.3 KUPANG

TLP.0113811012/08113811013
 PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN
SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN, SEBELUM MEMBERIKAN
OBAT, SEBELUM MEMBERIKAN TRANSFUSI, SEBELUM
MENGAMBIL
RSU Mamami DARAH/SPECIMEN LAINNYA
Jl. W Moginsidi
No.3 Kupang

No. dokumen No. revisi Halaman

½
04/CO1/CO3/CO4/CO5/
CO8/CO9/SPO/2019 02
DITETAPKAN
Tanggal Terbit DIREKTUR,
STANDAR PROSEDUR
OPERASIOOANAL 02 januari 2018
dr. Thimotius Tarra Behy
Proses mencocokan gelang indentifikasi pasien pada pergelangan
PENGERTIAN tangan kiri/kanan, yang didalamnya tercantum nama lengkap, tanggal
lahir dan nomor rekam medis dengan identitas orang yang akan
diberikan pengobatan, dilalukan tindakan/prosedur, diambil
darah/spesimen untuk pemeriksaan klinis, diberikan darah/produk
darah,atau mendapatkan tindakan medis lainnya.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan
identitas pasien dengan benar sebelum pemberian obat,darah/produk
TUJUAN darah, pengambilan darah/spesimen untuk pemeriksaan klinis,
sebelum memberikan pengobatan, dan sebelum melakukan tindakan
medis lainnya.
Semua pasien Rawat Inap di RSU Mamami wajib mengunakan gelang
KEBIJAKAN identifikasi ( Surat Keputusan Direktur RSU Mamami nomor
01/SK/I/2018 tentang pemberlakuan panduan dan SPO identifikasi
pasien)
1. Ucapkan salam “Selamat pagi/siang/malam, Bapak/ibu”
2. Sebut nama dan unit kerja anda
Saya…(nama), saya sebagai perawat/dokter yang bertanggung
jawab atas perawatan Bapak,Ibu saat ini.
3. Informasikan kepada pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan.
PROSEDUR 4. Jelaskan maksud dan tujuan dilakukan identifikasi
“Bapak/Ibu, sesuai prosedur keselamatan pasien di Rumah
Sakit kami, sebelum melakukan tindakan, pemberian
pengobatan dll…(sebelum jenis tindakan) saya harus
melakukan konfirmasi ulang atas identitas yang Bapak/Ibu
gunakan dengan tujuan untuk memastikan identitas Bapak/Ibu
dengan benar.
 PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN
SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN, SEBELUM MEMBERIKAN OBAT,
SEBELUM MEMBERIKAN TRANSFUSI, SEBELUM MENGAMBIL
DARAH/SPECIMEN LAINNYA
RSU Mamami No. dokumen No. revisi Halaman
Jl. W Moginsidi 04/CO1/CO3/CO4/CO5/
No.3 Kupang CO8/CO9/SPO/2019 02 2/2

5. Pastikan identitas pasien dengan benar debelum dilakukan tindakan

dengan cara:
a. Minta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahirnya
“ mohon sebutkan nama lengkap dan tanggal lahir Bapak/Ibu”?
b. Bandingkan nama dan tanggal lahir yang disebutkan pasien dengan
PROSEDUR yang tercantum pada gelang identifikasi yang digunakan pasien.
c. Badingkan identitas pasien yang ada pada gelang identifikasi dengan
identitas yang adaa pada berkas rekam medis pasien
(sesuai dengan instruksi dokter penanggung jawab pasien SPO)
6. Jika proses identifikasi sudah benar, lnjutkan tindakan/ prosedur medis
yang akan diberikan kepada pasien (sesuai dengan instruksi dokter
penanggung jawab pasien dan SPO)
7. Ucapkan terima kasih pada pasien dan atau keluarga pasien
“Trimakasih atas perhatian dan kerjasamanya”
UNIT TERKAIT Unit Gawat Darurat, Unit Rawat Jalan, unit rawat Inap Anak, Unit Rawat Inap
Bersalin, Unit Rawat Inap Interna Bedah, Until Laboraturium, Unit Farmasi, Unit
Kamar Bedah