IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM MELAKUKAN

TINDAKAN,PROSEDUR DIAGNOSTIK, DAN TERAPEUTIK

PADA PASIEN

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

STAK/N/SPO/ 02/IX/2021 01 1-2

STANDAR Ditetapkan :
PROSEDUR TanggalTerbit : Kepala RS Sri Pamela Torgamba
OPERASIONAL 04 September 2021
(SPO)
dr. Marlinawati

Identifikasi pasien sebelum Melakukan Tindakan (Prosedur) adalah

PENGERTIAN suatu proses pengenalan pasien secara verbal (menanyakan nama dan
tanggal lahir) dan secara visual (melihat gelang identitas pasien
untuk memastikan nama, tanggal lahir dan nomor rekam medis).

1. Untuk meningkatkan profesionalitas para pemberi pelayanan

kesehatan yang bekerja di RS Sri Pamela Torgamba dalam
TUJUAN
mengidentifikasi pasien.
2. Untuk mencegah terjadinya Kejadian yang Tidak Diharapkan
(KTD)/sentinel akibat dari kesalahan identifikasi pasien.

Peraturan Kepala Rumah Sakit Sri Pamela Torgamba

KEBIJAKAN Nomor :STKRS/PER/145/IX/2021 Tentang Kebijakan Sasaran
Keselamatan Pasien di RS Sri Pamela Torgamba.

Pertemuan dengan Pasien (Verbal dan Visual)

1. Perkenalkan diri pada pasien oleh petugas kesehatan
2. Cuci tangan terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan
3. Sapa dan ucapkan salam kepada pasien / keluarga.
“Selamat pagi/ siang/ sore/ malam Bapak/Ibu”
4. Sebutkan nama dan unit kerja Anda.
“Saya.......(nama), dari unit kerja..........(sebutkan)”
5. Berikan pertanyaan terbuka menanyakan nama lengkap dan
tanggal lahir pasien(untuk pasien balita pertanyaan ditanyakan
kepada orang tua
PROSEDUR “Bisa Bapak/ Ibu sebutkan nama dan tanggal lahir Bapak/ Ibu?”
6. Saat pasien menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahirnya,
cocokkan dengan gelang identitas yang dipakai oleh pasien,
sekaligus melihat nomor rekam medis apakah sudah sesuai.
7. Bila salah satu identitas pasien tidak sesuai dengan yang
tercantum dalam gelang identitas pasien, maka petugas
kesehatan dapat melakukan konfirmasi kepada keluarga pasien
atau dengan kartu pengenal pasien (e-KTP, SIM) dll’.
 IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM MELAKUKAN
TINDAKAN,PROSEDUR DIAGNOSTIK, DAN TERAPEUTIK
PADA PASIEN

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

STAK/N/SPO/ 02/IX/2021 00 2-2

8. Apabila pasien tidak bisa menjawab/tidak sadar, maka petugas

kesehatan melakukan pencocokan data dengan data pada gelang
pasien.
9. Bila identitas pasien yang disebutkan telah sesuai dengan yang
PROSEDUR tercantum dalam gelang identitas pasien,
10.Berikan penjelasan terkait tujuan melakukan tindakan/prosedur
yang akan dilakukan.
11.Ucapkan Terima Kasih kepada pasien.
12.Cuci tangan setelah selesai melakukan tindakan.

1. Instalasi Gawat Darurat (IGD)

2. Poliklinik
UNIT TERKAIT
3. Unit Rawat Inap
4. Ruang Operasi