IDENTIFIKASI PASIEN PADA KONDISI

KHUSUS (Pasien koma, tidak sadar dan

gangguan jiwa)
No. Dokumen
No. Revisi
SOP Tanggal Terbit
Halaman 1- 5
UPTD
dr. Rita Irmawaty
PUSKESMAS
NIP.19690920 200212 2 002
PUTER

 Proses identifikasi pada semua pasien koma, tidak sadar, dan

1. Pengertian gangguan jiwa

Memastikan kebenaran identitas pada semua pasien yang

mengalami kondisi koma, tidak sadar dan gangguan jiwa selama
mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas dan
2. Tujuan
memastikan ketepatan terapi atau tindakan terhadap pasien
tersebut

Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Puter Nomor……………

3. Kebijakan
tentang Sasaran Keselamatan Pasien
4. Referensi a. ………………………………………..
b. ………………………………………..
c. Dst……………………………………
5. Prosedur 1. Verifikasi identitas untuk pasien koma, tidak sadar, dan
gangguan jiwa dengan gelang pengenal yang memiliki
keluarga/penunggu
- Petugas melakan verifikasi identitas pasien dengan
meminta keluarga/penunggu pasien menyebutkan nama
dan tanggal lahir pasien
- Cocokkan 2 identitas yang disebutkan
keluarga/penunggu dengan identitas yang tercatat pada
gelang pengenal pasien : nama dan tanggal lahir tersebut
dengan data yang tercatat pada berkas rekam medis
pasien/lembar permintaan tindakan/label pada botol
specimen yang akan diambi, etiket obat, dll

2. Verifikasi identitas untuk pasien koma, tidak sadar, dan

gangguan jiwa dengan gelang pengenal yang tidak memiliki
keluarga/penunggu
- Petugas melakukan verifikasi dengan double check
secara visual yaitu dua petugas ruangan yang akan
melakukan tindakan, secara bersama melihat data
identitas pasien pada gelang pasien dan mencocokkan 2
identitas dari 3 identitas utama : nama dan tanggal lahir
atau nomor RM pasien dengan data yang tercantum pada
berkas rekam medis pasien/lembar permintaan
tindakan/label pada botol specimen yang akan diambi,
etiket obat, dll
3. Verifikasi identitas untuk pasien koma, tidak sadar, dan
gangguan jiwa yang tidak memungkinkan dipasang gelang
pengenal
- Petugas melakukan verifikasi identitas pasien dengan
meminta keluarga pasien menyebutkan nama lengkap
dan tanggal lahir pasien
- Dua petugas ruangan mencocokkan identitas yang
disebutkan keluarga/penunggu dengan identitas yang
 IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen
UPTD
PUSKESMAS dr. Rita Irmawaty
DAFTAR No. Revisi NIP.19690920 200212 2
PUTER 002
TILIK Tanggal Terbit

Halaman 2- 5

tercatat pada berkas rekam medis pasien/ lembar

permintaan tindakan/label pada botol specimen yang
akan diambi, etiket obat, dll
- Untuk pasien yang tidak memungkinkan untuk dipasang
gelang (pasien yang alergi dengan bahan gelang, pasien
psikiatri/gangguan jiwa, dll), petugas melakukan
identifikasi dengan mengambil gambar/foto pasien
tersebut dan di tempelkan di rekam medis pasien.
4.
 IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen
UPTD
PUSKESMAS dr. Rita Irmawaty
DAFTAR No. Revisi NIP.19690920 200212 2
PUTER 002
TILIK Tanggal Terbit

Halaman 3- 5

6. Diagram Alir mulai

Pasien
menggunak
ya an gelang tidak
pengenal ?

ya
tidak
Memiliki Petugas melakukan
penunggu verifikasi identitas
? pasien dengan
meminta keluarga
pasien
menyebutkan nama
Petugas Petugas melakukan lengkap dan tanggal
melakan verifikasi dengan double lahir pasien
verifikasi check secara visual yaitu
identitas pasien dua petugas ruangan yang
dengan akan melakukan tindakan,
meminta secara bersama melihat Dua petugas
keluarga/penun data identitas pasien pada ruangan
ggu pasien gelang pasine dan mencocokkan
menyebutkan mencocokkan 2 identitas identitas yang
nama dan dari 3 identitas utama : disebutkan
tanggal lahir nama dan tanggal lahir keluarga/penungg
pasien atau nomor RM pasien u dengan identitas
dengan data yang yang tercatat pada
tercantum pada berkas berkas rekam
rekam medis medis pasien/
pasien/lembar permintaan lembar permintaan
Cocokkan 2 identitas tindakan/label
yang disebutkan tindakan/label pada botol
specimen yang akan pada botol
keluarga/penunggu specimen yang
dengan identitas yang diambi, etiket obat, dll
akan diambi, etiket
tercatat pada gelang obat, dll
pengenal pasien :
nama dan tanggal
lahir tersebut dengan
data yang tercatat Untuk pasien yang
pada berkas rekam tidak
medis pasien/lembar memungkinkan
permintaan untuk dipasang
tindakan/label pada gelang (pasien yang
botol specimen yang alergi dengan
akan diambi, etiket bahan gelang,
obat, dll pasien
psikiatri/gangguan
jiwa, dll), petugas
melakukan
identifikasi dengan
mengambil
gambar/foto pasien
tersebut dan di
tempelkan di rekam
medis pasien
 IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen
UPTD
PUSKESMAS dr. Rita Irmawaty
DAFTAR No. Revisi NIP.19690920 200212 2
PUTER 002
TILIK Tanggal Terbit

Halaman 4- 5

7. Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. Ruang pemeriksaan umum
3. Ruang pemeriksaan lansia
4. Ruang pemeriksaan khusus
5. Ruang pemeriksaan gigi
6. Ruang pemeriksaan KIA-KB
7. Ruang Farmasi
8. Ruang PONED
8. Dokumen
1. Rekam Medis
Terkait

9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan

1.
 IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen
UPTD
PUSKESMAS dr. Rita Irmawaty
DAFTAR No. Revisi NIP.19690920 200212 2
PUTER 002
TILIK Tanggal Terbit

Halaman 5- 5

Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak Ket.

1 Apakah petugas meminta kartu berobat atau
kartu identitas pasien?

2 Apakah Petugas meminta pasien untuk

menyebutkan nama dan tanggal lahir atau
nama dan alamat domisili saat ini (jika
pasien anak atau lansia dapat diwakilkan
oleh orangtua/pendamping)?

3 Bagi pasien PONED, apakah petugas

melakukan identifikasi dengan cara verbal
(menanyakan mengkonfirmasi nama pasien
dan tanggal lahir) dan visual (melihat gelang
pasien)?

4 Apakah Petugas mencocokkan data tersebut

dengan rekam medis, kartu berobat, gelang
pasien atau dengan kartu identitas pasien?

5 Apakah Petugas menanyakan

keluhan/keperluan pasien?
6 Apakah petugas menentukan ruangan
pelayanan yang sesuai?

7 Apakah Petugas mengisi data identitas di

rekam medis?

8 Apakah Petugas menyerahkan data-data

yang sudah di dokumentasikan dalam rekam
medis ke ruangan yang sesuai dengan
kebutuhan pasien?

9 Setelah identitas pasien cocok, apakah

petugas melakukan tindakan yang sesuai
dengan keluhan/kebutuhan pasien (ruang
pemeriksaan umum, ruang pemeriksaan gigi,
ruang pemeriksaan KIA/KB, ruang
pemeriksaan MTBS, Ruang pemeriksaan
lansia, ruang pemeriksaan khusu dan ruang
obat?