IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN

PELAYANAN KESEHATAN
No Dokumen No Revisi Halaman
SPO U/ / /201 0 1/2

Ditetapkan,
SPO Tanggal Terbit Direktur RSIA Fatma Bojonegoro

01 Januari 2017

dr. Winandra Putra, M.MKes`

Pengertian proses mencocokan gelang identitas pasien yang tercantum nama lengkap,
tanggal lahir dan nomor Rekam Medis dengan identitas orang yang akan
diberikan secara verbal, atau dokumen foto, sebelum petugas melakukan
tindakan pelayanan kesehatan.
Tujuan 1. Sebagai acuan penerapan identifikasi sebelum melakukan tindakan
pelayanan kesehatan.
2. Memastikan teridentifikasinya secara akurat individu/pasien sebagai
orang yang diberikan pelayanan kesehatan atau asuhan atau
pemberian obat atau tindakan medik (tindakan invasive, tranfusi)
3. Meningkatnya ketepatan pemberian pelayanan kesehatan atau
tindakan medik atau pengobatan kepada pasien yang benar.
Kebijakan Keputusan Direktur RSIA Fatma Bojonegoro nomor / / / / 2017 tentang
kebijakan identifikasi pasien.
Prosedur 1. Siapkan alat untuk melakukan tindakan
2. Cuci tangan sebelum melakukan identifikasi
3. Sampaikan salam, perkenalkan diri dan beritahu nama profesi/ unit
kerja kepada pasien.
Misalnya: “Assalamualikum, selamat pagi / selamat malam,
bapak/ibu saya... bertugas di...”
4. Menanyakan identitas pasien
Misalnya : “bapak/ibu siapa namanya? Tanggal lahirnya berapa?”
5. Periksa dan bandingkan data pada gelang identitas dengan rekam
medis. Jika data yang diperoleh sama, cek ulang bila terdapat > 2
pasien di ruang rawat inap dengan nama yang sama, periksa ulang
identitas dengan melihat tanggal lahirmya pada rekam medis.
6. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan
Misalnya : “bapak/ibu kami akan melakukan... ”
7. Lakukan prosedur / berikan tindakan medis dengan benar.
8. Ucapkan terimakasih
9. Cuci tangan setelah melakukan identifikasi dan tindakan medis yang
 di butuhkan.
Catatan: jangan melakukan tindakan pelayanan kesehatan apabila
pasien tidak menggunakan gelang identitas (identitas belum jelas).
Unit Terkait 1. UGD
2. Rawat Jalan
3. Rawat inap
4. OK