IDENTIFIKASI PADA PASIEN DENGAN

KEADAAN KHUSUS

No. Dokumen

SOP No. Revisi

Tanggal Terbit
Halaman
PUSKESMAS
M. HASANUDIN, S.ST
RAWAT JALAN SUNGAI
NIP. 19770521 200003 1 003
PURUN KECIL

1. Pengertian Suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan antara pasien
satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau memudahkan dalam
pemberian pelayanan kepada pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah identifikasi pasien dengan
keadaan khusus
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Jalan Sungai Purun Kecil Nomor ……
Tahun …… Tentang …………………………………….
4. Referensi Peraturan Menteri kesehatan No. 11 Tahun 2017 Tentang Sasaran
Keselamatan Pasien
5. Prosedur/ A. Persiapan
1. Gelang identifikasi pasien (biru/merah muda)
Langkah-langkah 2. Berkas rekam medis
3. Sticker identifikasi khusus
B. Pelaksanaan
1. Pasien bayi baru lahir atau neonates
a. Lahir Tunggal
 Untuk bayi baru lahir yang masih belum diberi nama,
identitas digelang identifikasi berisikan nama ibu, tanggal lahir
bayi, dan nomor rekam medis bayi. Bayi dibuatkan rekam medis
menggunakan nama ibu sampai bayi diberi nama, maka rekam
medis diganti menjadi nama bayi
b. Lahir Kembar
 Sebelum pasien dapat diidentifikasi dengan benar, pasien akan
diberi gelang sesuai jenis kelamin berisi Mr.X dan Mrs.X dan
nomor rekam medis.
 Saat pasien sudah dapat diidentifikasi, berikan gelang
identifikasi baru dengan identitas yang benar.
2. Pasien yang identitasnya tidak diketahui
 Sebelum pasien dapat diidentifikasi dengan benar, pasien akan
diberi gelang sesuai jenis kelamin berisi Mr.X dan Mrs.X dan
nomor rekam medis.
 Saat pasien sudah dapat diidentifikasi, berikan gelang
identifikasi baru dengan identitas yang benar.
3. Pasien tidak punya ektremitas atas/luka bakar

Identifikasi dilakukan dengan memasangkan gelang
identifikasi dan dimasukkan pada tali kur dan dikalungkan
pada leher pasien.
4. Pasien rawat jalan
 Tidak perlu menggunakan gelang pengenal
 Sebelum melakukan suatu prosedur atau therapi, tenaga
medis harus menanyakan identitas pasien berupa nama dan
 tanggal lahir. Data ini harus dikonfirmasi dengan yang
tercantum pada rekam medis
 Jika pasien adalah rujukan dari
Dokter Umum/Puskesmas/Pelayanan Kesehatan lainnya, surat
rujukan harus berisi identitas pasien berupa nama lengkap,
tanggal lahir, dan alamat. Jika data ini tidak ada,
prosedur/therapi tidak dapat dilaksanakan.
Jika pasien rawat jalan tidak dapat mengidentifikasi
dirinya sendiri, verifikasi data dengan menanyakan keluarga
atau pengantar pasien.
5. Pasien dengan gangguan jiwa
 Kapanpun dimungkinkan, pasien gangguan jiwa
harus menggunakan gelang identifikasi
 Apabila identifikasi pasien sulit dilakukan karena pasien tidak
mau menggunakan gelang identifikasi atau tidak kooperatif,
maka konfirmasi dan verifikasi pasien dilakukan oleh petugas
kepada keluarga/penunggu pasien, dan dokumentasi proses
verifikasi di dalam rekam medis.
 Apabila pasien tidak memiliki penunggu atau pengantar,
maka proses konfirmasi dan verifikasi cukup dilakukan oleh
dua orang petugas ruangan dan proses ini dicatat dalam rekam
medis dan ditempel foto pasien dalam rekam medisnya.
6. Pasien yang meninggal
 Pasien yang meninggal di ruang rawat inap Rumah Sakit
harus dilakukan konfirmasi terhadap identitasnya dengan
gelang identifikasi dan rekam medis (sebagai bagian
dari proses verifikasi kematian).
 Satu salinan surat kematian harus ditempelkan dikain
kafan. Jika menggunakan kantung jenazah, salin kedua
harus ditempelkan pada kantung jenazah, salin ketiga
disimpan pada rekam medis pasien.
6. Bagan Alir
Petugas mengidentifikasi
pasien

Petugas melakukan pemasangan gelang sesuai

dengan pasien

Petugas mengkonfirmasi identitas pasien pada

keluarga

Pasien mendapatkan layanan kesehatan

Membaca kembali informasi dan instruksi yang

diberikan

Pasien pulang

7. Unit terkait 1. Rekam Medis

2. UGD
3. Rawat Inap
4. Rawat Jalan
8. Dokumen Terkait 1. Rekam medis
2. Surat keterangan kematian
9. Rekaman Historis Tanggal
No Yang Diubah Isi Perubahan mulai
Perubahan
diberlakukan