PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN

RUMAH SAKIT
No. Dokumen No Revisi Halaman
01 1 Dari 4

Ditetapkan Oleh
Direktur Rumah Sakit
Tanggal Terbit :
SPO

Nama Direktur
NIK.

Prosedur identifikasi pasien adalah suatu sistem identifikasi kepada

pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain
PENGERTIAN
sehingga memperlancar atau memudahkan dalam pemberian
pelayanan kepada pasien.
1. Untuk memberikan identitas pada pasien.
TUJUAN 2. Untuk membedakan pasien.
3. Untuk menghidari kesalahan medis (mal praktek).
SK Direktur Rumah Sakit .... Nomor :.... tentang Panduan
KEBIJAKAN
Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar
1. Di bagian pendaftaran :
a. Sapa pasien (oleh petugas pendaftaran).
b. Petugas menanyakan status pasien (baru/ lama)
c. Untuk pasien lama identitas berdasarkan kartu berobat.
d. Untuk pasien baru identitas berdasarkan kartu identitas
(KTP/Kartu Keluarga/Paspor). Bila belum memiliki kartu
identitas tanyakan nama dan tanggal lahir.
e. Untuk pasien dengan kondisi khusus seperti pasien gangguan
PROSEDUR
dan pasien tidak sadar yang tidak didampingi oleh keluarga,
beri nama : Mr. X untuk pria dan Mrs. Y untuk wanita. Isilah
kolom tanggal lahir dengan tanggal masuk pasien. Jika ada
lebih dari satu pasien khusus dalam tanggal yang sama,
 PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN

RUMAH SAKIT
No. Dokumen No Revisi Halaman
01 2 Dari 4

f. identifikasi sebagai Mr. X1, Mr. X2 dan seterusnya.

2. Dicatat di form identitas pasien dan di input ke komputer.Di
IGD :
a. Sapa pasien.
b. Setiap akan melakukan tindakan, petugas IGD harus
menanyakan identitas pasien yaitu: nama dan tanggal lahir
(identifikasi verbal), kemudian mencocokan identitas pada
gelang pasien yaitu nama, tanggal lahir dan nomor rekam
medis dengan identitas yang ada pada rekam medis pasien
(identifikasi visual). Identifikasi verbal dan visual dilakukan
pada saat petugas pertama kali kontak dengan pasien,
selanjutnya dapat dilakukan identifikasi visual saja.
c. Untuk bayi baru lahir mengikuti SPO IDENTIFIKASI
PROSEDUR
PASIEN BAYI BARU LAHIR.
d. Bila Identitas sesuai lanjutkan dengan prosedur tindakan yang
akan dilakukan pada pasien.
3. Di bagian rawat jalan :
a. Sapa pasien (oleh petugas Rawat Jalan).
b. Menanyakan kartu kartu berobat.
c. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan
rekam medis yang ada di bagian rawat jalan.
d. Petugas memanggil pasien sesuai urutan antrian pasien
untuk mendapat pemeriksaan dokter.
e. Lakukan identifikasi pasien dengan menanyakan nama
lengkap dan tanggal lahir kepada pasien setiap kali
melakukan prosedur dan tindakan pelayanan di rawat jalan.
 PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN

RUMAH SAKIT
No. Dokumen No Revisi Halaman
01 3 Dari 4

f. Prosedur dan tindakan pelayanan di rawat jalan meliputi:

pemeriksaan tanda-tanda vital, pemeriksaan fisik, pengisian
formulir pemeriksaan lab, radiologi dan pemeriksaan EKG,
BAJH/FNAB, dan penulisan resep.
4. Di bagian farmasi :
a. Petugas farmasi menerima resep.
b. Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan dan
memastikan bahwa nama pasien, tanggal lahir dan obat
telah sesuai dengan kondisi pasien.
5. Di bagian laboratorium/radiologi/fisioterapi :
Petugas harus mencocokkan tiga identitas : nama, nomor rekam
medis dan tanggal lahir (khusus laboratorium) sebelum
pemeriksaan atau pengambilan sampel/spesimen dilakukan.
PROSEDUR
6. Dibagian rawat inap :
a. Sapa pasien (oleh petugas Rawat Inap).
b. Setiap akan melakukan tindakan, petugas IGD harus
menanyakan identitas pasien yaitu : nama dan tanggal lahir
(identifikasi verbal), kemudian mencocokan identitas pada
gelang pasien yaitu nama, tanggal lahir dan nomor rekam
medis dengan identitas yang ada pada rekam medis pasien
(identifikasi visual). Identifikasi verbal dan visual dilakukan
pada saat petugas pertama kali kontak dengan pasien,
selanjutnya dapat dilakukan identifikasi visual saja.
c. Di nurse station, perawat memisahkan obat antar pasien
dengan memberikan label kotak obat berisi nama, nomor
rekam medis dan tanggal lahir.
 PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN

RUMAH SAKIT
No. Dokumen No Revisi Halaman
01 4 Dari 4

d. Identifikasi pasien dilakukan sebelum memberikan obat,

sebelum memberikan produk darah/transfusi, sebelum
pengambilan spesimen darah, atau pengambilan spesimen
lain serta sebelum melakukan tindakan keperawatan
e. Bayi baru lahir mengikuti SPO IDENTIFIKASI PASIEN
BAYI BARU LAHIR.
f. Bila Identitas sesuai lanjutkan dengan prosedur tindakan
yang akan dilakukan pada pasien
PROSEDUR 7. Kancing tambahan (merah, kuning dan ungu)
a. Pasien resiko jatuh, alergi dan DNR diidentifikasi
berdasarkan asesmen.
b. Kancing tambahan dipasangkan pada gelang identitas pasien
dimana data tersebut ditemukan.
c. Keterangan mengenai kancing tambahan didokumentasikan
pada rekam medis pasien.
d. Kancing tambahan diperhatikan setiap kali mengidentifikasi
pasien.
1. Pendaftaran
2. IGD
3. Unit Rawat jalan
UNIT TERKAIT 4. Unit Rawat inap
5. Farmasi
6. Laboratorium
7. Radiologi