IDENTIFIKASI PASIEN

No. : / /SOP /2022

Dokumen

No. Revisi : 00

Tanggal : Januari 2022

SOP Terbit

Halaman : 1/7

UPT PUSKESMAS
WATULIMO

UPT
PUSKESMAS Dr. MORO PRASTYO
WATULIMO NIP. 19720124 200604 1 0004

1. Pengertian suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan

antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau
mempermudah dalam pemberian pelayanan kepada pasien..
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan
identitas pada pasien, untuk membedakan pasien, untuk
menghindari kesalahan medis (mal praktik).
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Watulimo Nomor……………tentang
penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang
Puskesmas

3. Langkah-Langkah 4. Bagan Alir

1. Di Ruang Pendaftaran Di Bagian

a. Petugas menerapkan 5S Pendaftaran
melakukan
(senyum, salam, sapa, sopan identifikasi pasien
dan santun)
b. Petugas menanyakan data
pasien, nama, tanggal lahir, Di Bagian Rawat Jalan / Tindakan
alamat. dan gawat darurat melakukan
identifikasi pasien
c. Petugas mencatat di form
identitas pasien dan
Di Bagian farmasi melakukan
dimasukkan di komputer. identifikasi pasien
d. Petugas mengkonfirmasi ulang Di Bagian laboratorium melakukan
identifikasi pasien
data pasien dengan

Di Bagian rawat inap melakukan

identifikasi pasien
 mengulang jawaban dari
pasien.
Pasien pulang

2. Di Ruang Rawat Jalan /

Tindakan Gawat Darurat
a. Petugas memanggil pasien
dengan menyebutkan nama
dan alamat
b. Petugas mengkonfirmasi
identitas pasien dengan
berkas rekam medis
c. Petugas menanyakan riwayat
alergi obat pada pasien.
d. Petugas melakukan
pengkajian awal pasien.
e. Dokter mengkonfirmasi
identitas pasien (tanyakan
nama dan alamat) sebelum
memeriksa pasien.
f. Dokter memberikan pelayanan
medis & resep (dalam resep
tertera: nama, usia, tanggal
peresepan,tanda tangan
dokter).

3. Di Ruang Farmasi
a. Petugas farmasi menerima
resep
b. Sebelum obat diserahkan,
petugas menanyakan dan
memastikan bahwa nama obat
telah sesuai dengan kondisi
pasien

4. Di Ruang Rawat Inap

a. Perawat memeriksa
kesesuaian identitas dan
kondisi pasien dengan data
 identitas di RM.
b. Pemasangan gelang identitas
pada pasien. Isi data pada
gelang adalah nama, usia,
jenis kelamin, tanggal masuk,
nomer RM, nama dokter
penanggung jawab.
c. Pemberian gelang tambahan
untuk pasien riwayat alergi.
d. Pemberian gelang tambahan
untuk pasien resiko jatuh.
e. Di nurse station, perawat
memisahkan obat antar
pasien dengan memberikan
nama label kotak obat.
f. Seluruh petugas medis &
paramedis harus
mengkonfirmasi identitas
pasien dengan melihat gelang
indentitas sebelum melakukan
tindakan ataupun pemberian
obat.

5. Di Ruang Laboratorium
a. Petugas menerima blanko
permintaan laborat
b. Petugas memeriksa identitas
yang tertera pada blanko
dengan menanyakan nama
dan alamat pasien sebelum
melakukan sampling.
5. Unit  Pendaftaran
Terkait  Rawat Jalan
 Rawat Inap
 Ruang PONED
 Ruang Tindakan dan gawat darurat
 Laboratorium
 Farmasi

6. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai

histori diberlakukan
perubahan 1. Format Ditulis dengan Januari 2022
penulisan huruf bookman
oldstyle
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS SURUH
Jalan Route Jend. Sudirman Kecamatan Suruh Telp. (0355) 793343
TRENGGALEK 66361
Email : puskesmassuruhtrenggalek@yahoo.co.id

DAFTAR TILIK
SOP IDENTIFIKASI PASIEN
Unit : ...........................
Nama Petugas : ............................
Tanggal Pelaksanaan : ............................

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Ket.

Di Ruang Pendaftaran
 Apakah Petugas menerapkan 5S
(senyum, salam, sapa, sopan dan
santun)?
 Petugas menanyakan data pasien, nama,
1. tanggal lahir, alamat?
 Apakah petugas mencatat di form
identitas pasien ?
 Apakah Petugas mengkonfirmasi ulang
data pasien dengan mengulang jawaban
dari pasien?

2.
Di Rawat Jalan
 Apakah Petugas memanggil pasien
dengan menyebutkan nama dan alamat?
 Apakah petugas mengkonfirmasi identitas
pasien dengan berkas rekam medis?
 Apakah petugas menanyakan riwayat
alergi obat pada pasien ?
 Apakah dokter mengkonfirmasi identitas
pasien (tanyakan nama dan alamat)
 sebelum memeriksa pasien ?
 Apakah petugas melakukan pengkajian
awal pasien?
 Apakah Dokter mengkonfirmasi identitas
pasien ( menyakan nama, dan alamat)
sebelum memeriksa pasien?
 Apakah dokter memberikan pelayanan
medis dan resep (dalam resep tertera :
nama, usia, tanggal peresepan, tanda
tangan)?

Di Ruang Farmasi
 Apakah Petugas farmasi menerima
resep ?
3.  Apakah Sebelum obat diserahkan petugas
menanyakan & memastikan bahwa nama
obat telah sesuai dengan kondisi pasien ?

4. Di Ruang Rawat Inap

 Apakah Perawat memeriksa kesesuaian

identitas & kondisi pasien dengan data
identitas di RM ?
 Apakah perawat memasangan gelang
identitas pada pasien. Isi data pada
gelang adalah nama, usia, jenis kelamin,
tanggal masuk, nomer RM, nama dokter
penanggung jawab ?
 Apakah perawat memberikan gelang
tambahan untuk pasien riwayat alergi ?
 Apakah perawat memberikan gelang
tambahan untuk pasien resiko jatuh ?
 Apakah perawat memisahkan obat antar
pasien dengan memberikan nama label
kotak obat ?
 Apakah Seluruh petugas medis &
paramedis mengkonfirmasi identitas
pasien dengan melihat gelang indentitas
 sebelum melakukan tindakan ataupun
pemberian obat ?

Di Ruang Laboratorium
 Apakah Petugas menerima blanko
permintaan laborat?
5  Apakah Petugas memeriksa identitas yang
tertera pada blanko dengan menanyakan
nama dan alamat pasien sebelum
melakukan sampling.

JUMLAH

Compliance Rate (CR) =∑ ya X 100 =....%

∑ ya+tidak

Auditor

……………………………………