Pelaksanaan Identifikasi Pasien

SOP No. Dokumen : /SK/

PKM-AND/I/2024
No. Revisi :-
Tanggal Terbit :

Halaman :

Puskesmas Andowia SRI WAHYUNI,SKM

.,M.Kes
Nip.19810529 200604
2 035

1. Pengertian Suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk

membedakan antara pasien satu dengan yang lain
sehingga memperlancar atau mempermudah
dalam pemberian pelayanan kepada pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk

melakukan kepatuhan identifikasi pasien

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Andowia No. /SK/PKM-
AND/I/2024 tentang Pelaksanaan Sasaran
Keselamatan Pasien
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 30 Tahun 2022 Tentang
Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi,
Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah
Sakit, Laboratorium Kesehatan, dan Unit
Tranfusi Darah.
3. Pedoman Keselamatan Pasien Puskesmas

Andowia, 2023
5. Alat 1. ATK

2. KTP

3. KK

4. Berkas rekam medis

5. Kartu jaminan kesehatan

6. Prosedur/ 1. Bagian Pendaftaran
Langkah- langkah a. Petugas pendaftaran menyapa pasien
dengan 5S

b. Menanyakan data pasien : nama, tanggal

lahir, alamat, dll
c. Dicatat di kartu pendaftaran dan form identitas
pasien
2. Rawat Jalan (Poli Umum dan Poli Gigi)

a. Petugas menyapa dan menanyakan kartu

identitas pasien
b. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien
dengan berkas rekam medis yang ada
c. Petugas menanyakan riwayat alergi obat
pada pasien
d. Petugas memanggil pasien untuk
mendapat pemeriksaan dokter/dokter gigi
dengan menyebutkan nama lengkap sesuai
urutan antrian pasien
e. Dokter/dokter gigi melakukan identifikasi
pasien sebelum memeriksa dan atau
melakukan tindakan pada pasien

3. Bagian UGD

a. Petugas menyapa pasien dan menanyakan

nama dan tanggal lahir pasien
b. Petugas menanyakan keluhan pasien

c. Petugas melakukan konfirmasi ulang atas

identitas pasien (nama lengkap,
umur/tanggal lahir, alamat) dengan
mencocokan data di rekam medis sebelum
melakukan tindakan invasif, injeksi /
 memberikan obat melalui intavena dan
sebelum melakukan pengambilan sampling
untuk pemeriksaan laboratorium
d. Petugas wajib melakukan identifikasi ulang
terhadap pasien dengan mencocokan data di
rekam medis jika pasien akan di rujuk k
Rumas Sakit
e. Petugas wajib mencocokan identitas
dengan benar apabila pasien dinyatakan
meninggal dunia yang berhubungan dengan
terbitnya surat kematian
4. Bagian Laboratorium

a. Petugas menerima form permintaan

pemeriksaan Laboratorium
b. Petugas menanyakan ulang kepada pasien
(Nama Lengkap, Tanggal lahir dan alamat)
kepada pasien dengan mencocokan dengan
data di rekam medis dan form permintaan
laboratoium sebelum mengambil sampling
untuk pemeriksaan
c. Petugas mengonfirmasi ulang dengan
menanyakan nama lengkap, tanggal lahir dan
alamat pasien sebelum menyerahkan hasil
pemeriksaan laboratorium
5. Bagian Farmasi

a. Petugas farmasi menerima resep

b. Sebelum obat diserahkan, petugas
melakukan identifikasi pasien

7. Diagram Alir
8. Hal yang perlu di Keselamatan Pasien
perhatikan

8. Unit Terkait Identifikasi pasien dilakukan dengan menanyakan

/ mengecek :
1. Nama Pasien

2. Tanggal lahir pasien

3. Nomor rekam

10.Dokumen Terkait Berkas Rekam Medis

11. Rekaman Historis No. Yang Isi Tanggal mulai

Perubahan diubah Perubahan diberlakukan
c.