IDENTIFIKASI PASIEN

No. : : / SOP / PUSK.POTA /

Dokumen UKP / 1 / 2022
SOP No. Revisi : 001
Tanggal : 5 Januari 2022
Terbit
Halaman : 1/5

Hindrayanti, S.Kep, Ns
UPTD
PUSKESMAS
POTA
19840801 200903 2 018
1. Pengertian  Identifikasi ialah menentukan atau penetapan identitas
seseorang
 Pasien adalah orang atau individu yang mencari atau
menerima perawatan medis
 Identifikasi pasien adalah penentuan atau penetapan identitas
seorang individu yang mencari atau menerima perawatan
medis.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah identifikasi pasien di
UPTD Puskesmas Pota
3. Kebijakan - SK Kepala UPTD Puskesmas Pota No 53.19.04.02.01/ /KEP-
KAPUS/UKP/I/2022 Tentang Standar Operasional Prosedur Di
Bagian Pendaftaran UPTD Puskesmas Pota
- SK Kepala Puskesmas Pota No 53.19.04.02.01/ / KEP-
KAPUS / UKP / I / 2022 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di
UPTD Puskesmas Pota
4. Referensi 1. Peraturan Pemerintah RI Nomor 46 Tahun 2014 Tentang Sistem
Informasi Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269/MENKES/PER/III/2008
Tentang Rekam Medis
3. Peraturan Menteri Kesehatan No 749a/MENKES/PER/XII/1989
Tentang Rekam Medis

5. Alat dan Bahan  Masker

 ATK
 Thermometer / termogun
 Hand sanitizer
 Gelang identifikasi pasien
6. Prosedur - Sebelum melakukan pelayanan pada pasien, petugas dan
pasien mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
- Petugas dan pasien wajib menggunakan masker kain dan atau
bedah ( sesuai kondisi dan jenis pelayanan )
 - Sebelum masuk gedung Puskesmas, Petugas dan pasien
dilakukan pemeriksaan suhu tubuh menggunakan Thermogun
- Pasien di screening untuk kategori pasien ISPA dan Non ISPA.
Petugas pemeriksa menggunakan APD sesuai jenis tindakan yang
dilakukan.
1. Bagian Pendaftaran Dan Rekam Medis
a. Petugas pendaftaran menanyakan kartu berobat pasien ( untuk
pasien lama )
b. Menanyakan data pasien, nama, alamat, nama kepala
keluarga,umur & tanggal lahir, pekerjaan, nomor Hp, RT/RW,
Kelurahan dan keluhan pasien
c. Dicatat dikartu status rekam medis pasien
2. Bagian Rawat Jalan
a. Perawat mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan rekam
medik yang ada dibagian rawat jalan
b. Perawat menanyakan riwayat alergi obat pada pasien
c. Perawat memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan dokter
dengan menyebutkan nama lengkap ( Minimal 2 kata ) sesuai
urutan antrian pasien
d. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien ( tanyakan nama dan
alamat ) sebelum pemeriksaan pasien
e. Dokter memberikan pelayanan medis dan resep ( dalam resep
tertera : nama, usia, tanggal peresepan, riwayat alergi, tanda
tangan dokter)
3. Bagian Apotik
a. Petugas farmasi menerima resep
b. Sebelum obat diserahkan, petugas menanyakan dan
memastikan bahwa nama obat telah sesuai dengan kondisi
pasien
4. Bagian Laboratorium
a. Pasien menyerahkan kertas rujukan internal (formulir
pemeriksaan laboratorium ) dari poli dan memberikan kepada
petugas laboratorium.
b. Petugas menanyakan nama minimal 2 kata, alamat dan
kelengkapan untuk administrasi seperti pada pasien peserta
BPJS/JAMKESMAS/ASKES/KTM sebelum pemeriksaan /
pengambilan sampel dilakukan
5. Bagian Rawat Inap dan Persalinan
a. Perawat memeriksa kesesuaian identitas dan kondisi pasien
dengan data identitas di rekam medik
 b. Pemasangan gelang identitas pada pasien. Isi data pada gelang
adalah : nama, usia, jenis kelamin, tanggal masung, no rekam
medic
c. Pemberian gelang tambahan pada pasien riwayat alergi
Pemberian tanda khusus pada tempat tidur untuk pasien resiko
jatuh
d. Papan identitas ditulis dan diletakkan di bed atau ruang bilik
pasien
e. Diruang perawat, perawat memisahkan obat antar pasien dengan
memberikan label nama kotak obat
f. Seluruh petugas medis dan paramedik harus mengkonfirmasi
identitas pasien dengan melihat gelang identitas sebelum
melakukan tindakan ataupun pemberian obat.
g. Sebelum pasien pulang dilakukan pengecekan gelang identitas
pasien, kelengkapan administrsai dan member informasi kepada
pasien untuk control kembali mengecek kondisi pasien setelah 3
hari dari sejak keluar dari rawat inap
7. Diagra
m alir 1. Dibagian pendaftaran dan Rekam Medik :

Petugas menanyakan kartu berobat

pasien ( pasien lama)

Menanyakan data pasien, nama, alamat, nama kepala

keluarga,umur&tanggal lahir, pekerjaan, nomor Hp,
RT/RW, Kelurahan dan keluhan pasien

Dicatat dikartu status/rekam medic

pasien dan diinput ke SIMPUS

2. Dibagian Rawat Jalan

Perawat mengkonfirmasi identitas pasien

dengan catatan rekam medik yang ada
dibagian rawat jalan

Perawat menanyakan riwayat alergi obat pada

pasien

Perawat memanggil pasien untuk mendapat

pemeriksaan dokter dengan menyebutkan nama
lengkap ( Minimal 2 kata ) sesuai urutan antrian
pasien

Dokter mengkonfirmasi identitas pasien

( tanyakan nama dan alamat ) sebelum
pemeriksaan pasien
 Dokter memberikan pelayanan medis dan resep
( resep tertera : nama, usia, tanggal peresepan,
riwayat alergi, tanda tangan dokter )

3. Di Apotik

Petugas farmasi menerima resep

Sebelum obat diserahkan, petugas menanyakan dan

memastikan bahwa nama obat telah sesuai dengan
kondisi pasien

4. Di Bagian Laboratorium

Pasien menyerahkan kertas rujukan internal

( formulir pemeriksaan laboratorium ) dari poli dan
memberikan kepada petugas laboratorium.

Petugas menanyakan nama minimal 2 kata, alamat dan kelengkapan

untuk administrasi seperti pada pasien peserta
BPJS/JAMKESMAS/ASKES/KTM sebelum pemeriksaan/pengambiln
sampel dilakukan

5. Di bagian Rawat Inap dan Persalinan

Perawat memeriksa kesesuaian identitas dan kondisi pasien

dengan data identitas di rekam medik

Pemasangan gelang identitas pasien. Isi data pada gelang:

nama, usia, jenis kelamin, tanggal masuk no rekam medik

Pemberian gelang tambahan pada pasien riwayat alergi

Pemberian tanda khusus pada tempat tidur untuk pasien resiko

jatuh

Papan identitas ditulis dan diletakkan di bed atau ruang bilik

pasien
 Diruang perawat, perawat memisahkan obat antar pasien
dengan memberikan label nama kotak obat

Seluruh petugas medis dan paramedic harus mengkonfirmasi

identitas pasien dengan melihat gelang identitas sebelum
melakukan tindakan ataupun pemberian obat

Sebelum pasien pulang dilakukan pengecekan gelang

identitas pasien, kelengkapan administrsai dan member
informasi kepada pasien untuk control kembali mengecek
kondisi pasien setelah 3 hari dari sejak keluar dari rawat inap.

8. Dokumen Rekam Medis

Terkait Format Laboratorium

Resep pasien

9. Hal – hal Pelaksanaan identifikasi pasien tetap memperhatikan pedoman

yang perlu PPI dan SOP APD
diperhatikan

10. Unit Terkait  Pendaftaran dan Rekam Medis

 UGD

 Rawat Jalan

 Rawat inap

 Poli Gigi

 Kamar Bersalin

 Laboratorium

 Farmasi / apotik

 Poli KB, KIA, Gizi

11. Rekaman N Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan

o
Historis
Perubahan