IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : 319/SPO/III/2023

No. Revisi : 3
SPO Tanggal : 23 Maret 2023
Halaman : 1-6

UPTD Puskesmas Wahyoto

Candilama

1. Pengertian 1. Identifikasi adalah penentu atau penetapan identitas

seseorang
2. Pasien adalah seorang individu yang mencari atau menerima
perawatan medis
3. Identifikasi pasien adalah penentu atau penetapan identitas
seorang individu yang mencari atau menerima perawatan
medis
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas di
puskesmas dalam melakukan identifikasi pasien.
3. Kebijakan Berdasarkan Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Candilama
Nomor 091/SK/III/2023 tentang Sasaran Keselamatan Pasien
4. Referensi 1. Peraturan Pemerintah RI Nomor 46 Tahun 2014 tentang
Sistem Informasi Kesehatan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan No.
749a/MENKES/PER./XII/1989 tentang Rekam Medis.
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
377/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Perekam
Medis dan Informasi Kesehatan.
5. Prosedur 1. Di Bagian Pendaftaran dan Rekam Medik
a. Petugas pendaftaran menanyakan kartu berobat pasien
(untuk pasien lama).
b. Menanyakan data pasien, nama, alamat, nama kepala
keluarga, umur & tgl lahir, pekerjaan, nomor hp/telp, rt/rw,
kelurahan dan keluhan pasien.
c. Dicatat di kartu status/rekam medik pasien dan di input
ke SIMPUS.
2. Di Bagian Rawat Jalan
a. Perawat mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan
rekam medik yang ada di bagian Rawat Jalan.
b. Perawat menanyakan riwayat alergi obat pada pasien.
c. Perawat memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan
dokter dengan menyebutkan nama lengkap (minimal 2
kata) sesuai urutan antrian pasien.
d. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama
dan alamat) sebelum memeriksa pasien.

1/6
 e. Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam
resep tertera: nama, usia, tanggal peresepan, riwayat
alergi, tanda tangan dokter).
3. Di Bagian Farmasi
a. Petugas farmasi menerima resep
b. Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan &
memastikan bahwa nama obat telah sesuai dengan
kondisi pasien.
4. Di Bagian Laboratorium
a. Pasien menyerahkan kertas rujukan internal dari poli dan
memberikan kepada petugas laboratorium.
b. Petugas menanyakan nama minimal 2 kata, alamat dan
kelengkapan untuk administrasi seperti pasien yang
mempunyai kartu BPJS sebelum pemeriksaan/
pengambilan sampel dilakukan.
6. Diagram Alur 1. Di Bagian Pendaftaran dan Rekam Medik

Mulai

Petugas pendaftaran menanyakan kartu berobat

pasien(untuk pasien lama).

Menanyakan data pasien, nama, alamat, nama kepala

keluarga, umur & tgl lahir, pekerjaan, nomor hp/telp, rt/rw,
kelurahan dan keluhan pasien

Dicatat di kartu status/rekam medik pasien dan diinput ke

SIMPUS

Selesai

2/6
2. Di Bagian Rawat Jalan

Mulai

Perawat mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan

rekam medik yang ada di bagian Rawat Jalan

Perawat menanyakan riwayat alergi obat pada pasien

Perawat memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan

dokter dengan menyebutkan nama lengkap (minimal 2 kata)
sesuai urutan antrian pasien

Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan

alamat) sebelum memeriksa pasien

Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam resep

tertera: nama, usia, tanggal peresepan, riwayat alergi, tanda
tangan dokter)

Selesai

3. Di Bagian Farmasi

Mulai

Petugas farmasi menerima resep

Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan &

memastikan bahwa nama obat telah sesuai dengan kondisi

Selesai

3/6
 4. Di Bagian Laboratorium
Mulai

Pasien menyerahkan kertas rujukan intern dari poli dan

memberikan kepada petugas laboraturium

Petugas menanyakan nama minimal 2 kata, alamat dan

kelengakapan untuk admininstrasi seperti pasien yang
mempunyai kartu BPJS/JAMKESMAS/ASKES/SKTM
sebelum pemeriksaan/pengambilan sampel dilakukan

Selesai

7. Unit Terkait 1. Pendaftaran dan Rekam Medik

2. Ruang Gawat Darurat
3. Poli Umum
4. Poli KIA/KB
5. Poli Gigi dan Mulut
6. Klinik Gizi
7. Klinik Sanitasi
8. Laboratorium
9. Farmasi

4/6
Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl diberlakukan

1 Nama dan NIP Kepala dr.Budi Mulyanto 17 Juli 2018

UPTD Puskesmas NIP.196710242007011016
Candilama

2 Nama Kepala UPTD Wahyoto 28 Desember 2022

Puskesmas Candilama

3 No Dok SPO 319 /SPO/III/2023 23 Maret 2023

319/SPO/III/2023

5/6