IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : SPO/UKP/RJ/19

No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : 30/03/2019
Halaman : 1/4
PUSKESMAS TTD KAPUS HERU PRIYONO
MANDING NIP.19670202 198803 1 011

1. Pengertian Suatu sistem identefikasi pada pasien untuk membedakan

antara pasien satu dengan yang lain sehingga
memperlancar dan mempermudah dalam memberikan
pelayanan kepada pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas
dalam mengidentifikasi Pasien
3. Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Manding No /
/PKM-MANDING Tahun 2018 Tentang Layanan Klinis
4. Referensi UU No. 24 TH. 2009 tentang rumah sakit pasal 40.
Permenkes 1691 TH. 2011 tentang keselamatan pasien.
Permekes 659 TH. 2009 tentang rumah sakit kelas dunia
5. Prosedur/Langkah-langkah 1. Di bagian pendaftaran:
a. Sapa pasien (oleh petugas pendaftaran).
b. Menanyakan data pasien, nama, tanggal lahir,
alamat.
c. Dicatat di form identifikasi pasien dan di input ke
komputer.
2. Di bagian rawat jalan/ IGD:
a. Petugas menyapa dan menanyakan kartu
identitas pasien.
b. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien
dengan catatan rekam medis yang ada di
bagian rawat jalan.
c. Petugas menanyakan riwayat alergi obat pada
pasien.
d. Petugas memanggil pasien untuk mendapat
pemeriksaan dokter dengan menyebutkan nama
lengkap (minimal dua kata)
e. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien
(tanyakan nama dan alamat) sebelum
memeriksa pasien.
f. Dokter memberikan pelayanan medis dan resep
(dalam resep tertera: nama, usia, taggal
peresepan, riwayat alergi, tanda tangan dokter).
3. Di bagian farmasi:
a. Petugas farmasi menerima resep.
b. Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan
dan memastikan bahwa nama obat telah sesuai
dengan kondisi pasien.
4. Di bagian Laboratorium: menanyakan nama
minimal dua kata, alamat, golongan darah (khusus
laboratorium sebelum pemeriksaan / pengambilan
sampel dilakukan).
5. Di bagian rawat inap:
a. Perawat memeriksa kesesuaian identitas dan
 kondisi pasien dengan data identifikasi rekam
medik.
b. Pemasangan gelang identitas pada pasien, isi
data adalah nama, usia, jenis kelamin, tanggal
masuk, nomor rekam medik, nama dokter
penanggung jawab.
c. Mencatat pada rekam medis untukpasien
riwayat alergi.
d. Papan identitas ditulis dan diletakkan di bad/
ruang bilik pasien
e. Di nurse station, perawat memisahkan obat
antar pasien dengan memberikan nama label
kotak obat.
f. Seluruh petugas medis dan para medis harus
mengkonfirmasi identitas pasien sebelum
melakukan tindakan ataupun pemberian obat.

6. Unit Terkait Bagian pendaftaran, Instalasi UGD, Instalasi rawat inap,

Instalasi farmasi, Instalasi laboratorium
7. Rekaman Historis
Perubahan Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
 IDENTIFIKASI PASIEN
No. Kode : 440/ /SPO/2017

DAFTAR Terbitan :
TILIK No. Revisi :0
PUSKESMAS
Tgl. :
MANDING
MulaiBerlaku
Halaman : 1/4

No Kegiatan Ya Tida TidakBerlaku

k
1. Apakah petugas pendaftaran menyapa pasien,
mencatat data pasien dan diinput di komputer
2. Apakah petugas rawat jalan/IGD
mengonfirmasi identitas pasien, menanyakan
alergi obat, dan memberikan pelayanan medis
dan resep
3. Apakah petugas farmasi menerima resep dan
menanyakan kembali serta memastikan bahwa
nama obat sesuai dengan kondisi pasien
4. Apakah petugas laboratorium menanyakan
nama, alamat, golongan darah
5. Apakah petugas rawat inap memeriksa
kesesuaian identitas pasien

Compliance Rate :
∑ Ya x 100%
∑ Ya+∑ Tidak
Pinoh Utara,…………….

Pelaksana / Auditor

(……………………..)