IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

RSUD KOTA SALATIGA 1 / 3

Jl. Osamaliki No.19 Salatiga 50721
Telepon (0298) 324074
Faks (0298) 321925

Tanggal Terbit: Ditetapkan oleh:

Direktur,

SPO
dr. Agus Sunaryo, Sp.PD
NIP. 195912221986011004

PENGERTIAN Proses kegiatan identifikasi dengan cara melakukan konfirmasi identitas

pasien yang akan diberikan layanan atau tindakan

TUJUAN 1. Mengidentifikasi kesesuaian pasien sebagai individu yang akan

menerima pelayanan atau pengobatan.
2. Melakukan verifikasi kesesuaian pelayanan atau pengobatan yang
akan diberikan kepada pasien.

KEBIJAKAN 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 1691/2011 tentang

keselamatan pasien rumah sakit
2. Keputusan Direktur Nomor : 445/4.0001/209 tentang pelayanan yang
seragam
3. Keputusan Direktur Nomor : 445/130051/209 tentang kebijakan
rekam medis RSUD Kota Salatiga
4. Keputusan Direktur Nomor : 445/14.0001/209 tentang penerapan
sasaran keselamatan pasien

PROSEDUR 1. Siapkan alat-alat untuk pelaksanaan tindakan.

2. Ucapkan salam.
" Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/ Ibu"
3. Sebut nama dan peran anda.
“Saya....(nama), saya sebagai (sesuai unitnya) yang bertanggung
jawab terhadap (prosedur yang dibutuhkan untuk identifikasi)
Bapak/Ibu saat ini”
4. Informasikan kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan,
"Bapak/ibu, Saya akan .....(sebutkan jenis yang akan diberikan)
sesuai dengan terapi pengobatan bapak/ibu dari dr.... (Sebutkan
DPJP yang memberi terapi)
5. Jelaskan maksud dan tujuan dilakukan identifikasi
"Bapak/Ibu, sesuai dengan prosedur keselamatan pasien di RSUD
Salatiga, mohon untuk menyebutkan kembali nama dan tanggal
lahir bapak/ibu”
6. Pastikan identitas pasien dengan benar sebelum dilakukan tindakan
dengan cara:
a. Minta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal
 IDENTIFIKASI PASIEN
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

RSUD KOTA SALATIGA 2 / 3

Jl. Osamaliki No.19 Salatiga 50721
Telepon (0298) 324074
Faks (0298) 321925

lahirnya "mohon sebutkan nama lengkap dan tanggal lahir

bapak/ibu"
b. Bandingkan nama dan tanggal lahir yang disebutkan pasien
dengan yang tercantum pada gelang pasien yang digunakan.
Bila pasien rawat jalan bandingkan nama dan kartu pendaftaran
c. Bandingkan identitas pasien yang ada pada gelang pasien atau
kartu pendaftaran dengan identitas yang ada pada formulir
(dokumen rekam medis terkait nama nomor RM tanggal lahir)
7. Bila sudah selesai dilakukan konfirmasi ulang identitas dan data
identitas sudah cocok, lakukan prosedur yang dibutuhkan untuk
identifikasi (sesuai SPO jenis verifikasi identitas yang akan
dilakukan)
a. Setelah selesai konfirmasi ucapkan terima kasih pada pasien
terima kasih bapak/ibu.
b. Ucapkan salam penutup

Hal-hal yang perlu 1. Bila terdapat lebih dari 2 pasien yang akan dilakukan tindakan
diperhatikan dengan nama yang sama, maka periksa ulang identitas pasien
dengan melihat RM pasien bandingkan dengan alamat rumah.
2. Bila data pasien tidak lengkap informasi lebih lanjut harus diperoleh
sebelum prosedur dilakukan terhadap pasien.
3. Pada pasien bayi, pasien yang tidak sadar, serta pasien dengan
gangguan jiwa Prosedur identifikasi sesuai dengan SPO identifikasi
pasien khusus.

Unit terkait 1. instalasi rawat inap

2. instalasi rawat jalan
3. unit perawatan intensif
4. Unit perawatan Hemodialisa
5. rekam medik
6. farmasi
7. instalasi penunjang medik