IDENTIFIKASI PASIEN DALAM MELAKUKAN TINDAKAN MEDIS/

KEPERAWATAN (TINDAKAN INVASIF, PEMERIKSAAN EKG, DLL)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

013/SKP/RSHM/2018 00 1/2

Ditetapkan :
Tanggal :

SPO
20 Juli 2018
dr. Arbain
DIREKTUR
Proses kegiatan identifikasi dengan cara melakukan identifikasi terhadap
PENGERTIAN pasien rawat inap yang akan dilakukan tindakan medis/ keperawatan

Memastikan identitas pasien dengan benar, selama pasien di rawat di RS.

TUJUAN
Harapan Mulia.
1. Surat Keputusan Direktur RS.Harapan Mulia Nomor : 018/SK-
DIR/RSHM/VII/2018 Tentang Pemberlakuan Pedoman Identifikasi Pasien
KEBIJAKAN
2. Keputusan Direktur RS. Harapan Mulia Nomor : 017/SK-
DIR/RSHM/VII/2018 Tentang Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien
A. Persiapan :
1. a. Alat-alat pemeriksaan/ tindakan
b. Berkas Rekam Medis Pasien
c. Alat Tulis
Pelaksanaan :
1. Siapkan alat-alat untuk pelaksanaan tindakan

PROSEDUR 2. Ucapkan salam

“ Selamat pagi/ siang/ malam, Bapak/ Ibu”
3. Sebut nama dan peran anda
4. Informasikan pada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
“Bapak/ Ibu, sesuai intruksi dari dr.........(sebutkan nama DPJP yang
memberi Indikator) bahwa bapak/ Ibu akan dilakukan tindakan/
pemeriksaan......
 IDENTIFIKASI PASIEN DALAM MELAKUKAN TINDAKAN MEDIS/
KEPERAWATAN (TINDAKAN INVASIF, PEMERIKSAAN EKG, DLL)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

013/SKP/RSHM/2018 00 2/2

(sebutkan jenis tindakan/ pemeriksaan yang akan dilakukan), saya akan

melakukan tindakan/ pemeriksaan tersebut”.
5. Jelaskan maksud dan tujuan dilakukan identifikasi
”Bapak/ Ibu, sesuai prosedur keselamatan pasien, sebelum dilakukan
tindakan ............ (sebutkan jenis tindakan) saya harus melakukan
konfirmasi ulang atas identitas Bapak/ Ibu, dan mencocokkannya dengan
gelang identitas yang Bapak/ Ibu gunakan dengan tujuan untuk
memastikan identitas bapak/ ibu dengan benar”.
6. Pastikan identitas pasien dengan benar sebelum dilakukan tindakan dengan
cara:
a. Minta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahir
b. “ Mohon sebutkan nama lengkap dan tanggal lahir Bapak/ Ibu”?
c. Bandingkan nama dan tanggal lahir yang disebutkan pasien dengan yang
PROSEDUR tercantum pada gelang identitas yang digunakan pasien
d. Bandingkan identitas pasien yang ada pada gelang identitas dengan
identitas yang ada pada berkas rekam medis pasien (nama, tanggal lahir,
no RM)
e. Setelah selesai konfirmasi, ucapkan terimakasih pada pasien
“Terimakasih Bapak/ Ibu atas kesediannya dalam pelaksanaan
konfirmasi identitas ini”
7. Jika sudah selesai dilakukan konfirmasi ulang identitas dan data identitas
sudah cocok, lakukan prosedur tindakan/ pemeriksaan (sesuai SPO tentang
tindakan/ pemeriksaan tersebut).

Hal-hal yang perlu diperhatikan:

· Bila terdapat > 2 pasien yang akan dilakukan tindakan, dengan nama yang
sama, periksa ulang identitas pasien dengan melihat alamat rumah
Bila data pasien tidak lengkap, informasi lebih lanjut harus diperoleh
 IDENTIFIKASI PASIEN DALAM MELAKUKAN TINDAKAN MEDIS/
KEPERAWATAN (TINDAKAN INVASIF, PEMERIKSAAN EKG, DLL)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

013/SKP/RSHM/2018 00 3/3

sebelum prosedur pemberian obat dilakukan

PROSEDUR

1. Pendaftaran
2. Rawat Inap
3. IGD
UNIT TERKAIT
4. HCU
5. Kebidanan
6. Kamar OperasI