CARA MELAKUKAN IDENTIFIKASI PASIEN

No.Dokumen No.Revisi Halaman

NO: 001.14/SPO/BHC/VII/2022 03 1/3

Ditetapkan
STANDAR Tanggal Terbit Direktur,
PROSEDUR 05 Juli 2022
OPERASIONAL
(SPO) dr. Rianayanti Asmira
Rasam, MARS
Adalah tata cara atau sistem dalam melakukan identifikasi kepada
pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain
PENGERTIAN sehingga memperlancar atau mempermudah dalam pemberian
pelayanan kepada pasien dan mencegah terjadinya kesalahan
tindakan
Sebagai acuan untuk penerapan langkah-langkah dalam :
1. Mendiskripsikan prosedur untuk memastikan tidak terjadinya
kesalahan dalam identifikasi pasien selama perawatan di
rumah sakit
TUJUAN
2. Mengurangi kejadian/ kesalahan yang berhubungan dengan
salah identifikasi. Kesalahan ini dapat berupa: salah pasien,
kesalahan prosedur, kesalahan medikasi, kesalahan tranfusi
dan kesalahan pemeriksaan diagnostik
1. UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
2. UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
3. Permenkes 1144/ Menkes/ Per/ VIII/ 2010 Tentang Organisasi
dan Tata Kerja Kementrian Kesehatan
KEBIJAKAN
4. Permenkes Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Paien
5. Peraturan Direktur Rumah Sakit Nomor:
001.14/PER/DIR/BHC/VII/2022 Tentang Panduan Identifikasi
Pasien
A. Pelaksanaan di TPP :
1. Persilahkan pasien / keluarga untuk daftar di bagian
pendaftaran rawat jalan/rawat inap
2. Ucapkan salam pada pasien/ keluarga oleh petugas
pendaftaran:
PROSEDUR 3. “Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/Ibu, ada yang bisa
kami bantu?”
4. Tanyakan pada pasien / keluarga, apakah pasien sudah
pernah dirawat di Rumah Sakit Buah Hati Ciputat
sebelumnya
 CARA MELAKUKAN IDENTIFIKASI PASIEN

No.Dokumen No.Revisi Halaman

NO:001.14/SPO/BHC/VII/2022 03 2/3

5. Jika tidak membawa kartu identitas, minta pasien /

keluarga untuk mengisi formulir pengisian biodata dengan
menggunakan huruf capital.
6. Siapkan berkas rekam medis pasien.
7. Serahkan rekam medik pasien ke unit yang dituju pasien
oleh petugas pendaftaran.

A. Pelaksanaan di ruangan
1. Petugas rawat inap atau rawat jalan mengucapkan salam.
2. Sebut nama dan bagian/unit kerja anda :
3. “Saya..... (nama), dari unit kerja ........(sebutkan)”
4. Lakukan identifikasi pasien dengan menanyakan nama
lengkap, tanggal lahir kepada pasien dengan pertanyaan
terbuka” tolong sebutkan nama lengkap, tgl lahir” untuk no
rekam medis dapat dicocokan dengan gelang identitas
PROSEDUR
pasien
5. Informasikan kepada pasien atau keluarga bahwa selama
perawatan akan sering dilakukan identifikasi identitas
pasien sebelum diberkan obat, pengambilan sampel darah,
specimen laboratorium lain, pemberian produk darah dan
tindakan.
6. Lakukan verifikasi untuk mengetahui bahwa pasien dan
atau keluarga paham atas informasi tersebut.
7. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga bahwa
gelang identifikasi ini harus selalu dipakai hingga pasien
diperbolehkan pulang :“Bapak/Ibu, mohon agar gelang
identitas ini jangan dilepas selama masih dalam perawatan
di Rumah Sakit ini“. Ucapkan terima kasih dan sampaikan
:“Terimakasih atas pengertian dan kerjasamanya”.
 CARA MELAKUKAN IDENTIFIKASI PASIEN

No.Dokumen No.Revisi Halaman

NO:001.14/SPO/BHC/ VII/2022 03 3/3

Yang membutuhkan identifikasi pasien dengan benar. berikut

adalah beberapa prosedur yang membutuhkan identifikasi pasien
:
1. Pemberian obat-obatan.
2. Prosedur pemeriksaan radiologi (rontgen,dan sebagainya).
3. Intervensi pembedahan dan prosedur invasif lainnya.
4. Transfusi darah.
5. Pengambilan sampel (misalnya darah, tinja, urin, dan
sebagainya).
6. Transfer pasien
7. Pemberian diet
8. Memberikan bayi pada ibu atau keluarga pasien
1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT 4. Instalasi Penunjang Medis (Laboratorium, Farmasi, Gizi dan
Radiologi)
5. Unit Kamar Operasi
6. Unit Verlose Kamer (VK)