IDENTIFIKASI PASIEN DI RUANG LAYANAN

No. Dokumen :
No. Revisi : 02
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1/4
dr. Ida Megawati
Puskesmas Dinoyo
NIP. 19700412 199802 2 008

Identifikasi Pasien adalah suatu kegiatan penentuan seorang pasien

1 Pengertian sebagai individu yang dimaksud dengan menggunakan informasi-
informasi yang terkait dengan pasien
1.Sebagai acuan langkah-langkah yang dapat dipercaya (reliable)
untuk mengidentifikasi pasien sebagai individu yang
dimaksudkan untuk mendapatkan pelayanan atau pengobatan.
2 Tujuan
2.Sebagai acuan langkah-langkah untuk mencocokkan suatu
pelayanan atau pengobatan sesuai terhadap individu yang
dimaksud.
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Dinoyo Nomor 188.45/30
3 Kebijakan
/35.73.402.013/2023 Tentang Sasaran Keselamatan Pasien
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
2. Pedoman Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko Fasilitas
4 Referensi
Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), Direktorat Mutu dan
Akreditasi Pelayanan Kesehatan Subdit Mutu dan Akreditasi
Pelayanan Kesehatan Primer Tahun 2018.
1. Alat dan Bahan:
a.Mesin Antrian
b.Lembar Nomor Antrian
c.Kartu Identitas (KTP)
5 Alat dan bahan d.Kartu Berobat Puskesmas
e.Rekam Medis Pasien
f.Lembar Pemeriksaan Laboratorium
2. Petugas yang melaksanakan
Semua Petugas Unit Layanan
6 Prosedur / 1. Identifikasi pasien dilakukan pada saat : Sebelum pemberian
Langkah– tindakan /prosedur pelayanan/pengobatan/pemberian obat di
langkah farmasi/pengambilan darah atau spesimen lain di laboratorium.
2. Petugas menekan nomor antrian/ atau menscan barcode/ atau
memanggil nama / nomor antrian pasien
3. Petugas meminta pasien untuk menunjukkan kartu berobat/ kartu

1/4
 identitas/ nomor antrian/ lembar pemeriksaan laboratorium (untuk
laboratorium),
4. Petugas meminta pasien untuk menyebutkan informasi terkait
dirinya/ tanyakan kepada wali/ keluarga pasien bila pasien tidak
mampu mengidentifikasi dirinya sendiri, untuk menyebutkan
informasi terkait dirinya minimal dengan 2 identitas yang tidak
berubah, seperti : Nama Lengkap Pasien, Tanggal Lahir, No
rekam Medik, Nama Ibu Kandung, dll.
5. Petugas mencocokkan kesesuaiannya dengan identitas pada
rekam medis, lembar permintaan laboratorium. Apabila benar
maka dapat diberikan pelayanan
6. Petugas melakukan tindak lanjut yang sesuai apabila rekam
medis salah atau individu pasien yang salah

Panggil nama/nomor/tekan nomor

antrian/scan barcode

Minta pasien menunjukkan nomor

antrian/lembar permintaan pemeriksaan lab

Minta Pasien menyebutkan identitas

dirinya dengan 2 data yang tidak
berubah

7 Diagram Alir
Koreksi
Cocokkan Tidak dengan
dengan rekam Pasien/Rekam
medis/lembar Medis yang
pemeriksaan benar
Lab

Sesuai

 Berikan
pelayanan/pengobatan/tindakan
 Berikan Obat
 Ambil darah/spesimen

8 Hal – hal yang Identifikasi pasien dilakukan pada saat : Sebelum pemberian

2/4
 Perlu tindakan/ prosedur pelayanan/pengobatan/pemberian obat di
Diperhatikan farmasi/ pengambilan darah atau spesimen lain di laboratorium
1. Tim Keselamatan Pasien
9 Unit Terkait
2. Seluruh ruang Layanan
10 Dokumen Terkait Rekam Medis Pasien
Rekaman Historis Di halaman selanjutnya
11
Perubahan

3/4
 Rekaman Historis Perubahan
Tgl mulai
No Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor
188.45/8.1/35.73.302.013/2019 tentang Sasaran
Keselamatan Pasien
2. Kebijakan Berubah menjadi 2 Januari 2023
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor
188.45/30/35.73.302.013/2023tentang Sasaran
Keselamatan Pasien
Identifikasi Pasien
3. Judul Berubah menjadi 6 januari 2023
Identifikasi Pasien di Ruang Layanan
4. Alat dan Bahan Gelang identitas pasien dihapus 6 januari 2023
Langkah- Langkah-langkah berubah sesuai dengan alat dan
5. 6 januari 2023
Langkah bahan yang berubah

4/4
 IDENTIFIKASI PASIEN DI RUANG LAYANAN

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi : 02
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :

dr. Ida Megawati

Puskesmas Dinoyo
NIP. 19700412 199802 2 008

Ruang Layanan :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

NO KEGIATAN YA TIDAK
Apakah petugas menekan nomor antrian/ atau menscan barcode/
1
atau memanggil nama / nomor antrian pasien ?
Apakah petugas meminta pasien untuk menunjukkan kartu berobat/
2
kartu identitas/ nomor antrian/ lembar pemeriksaan laboratorium?
Apakah petugas meminta pasien untuk menyebutkan informasi terkait
dirinya/ menanyakan kepada wali/ keluarga pasien bila pasien tidak
mampu mengidentifikasi dirinya sendiri untuk menyebutkan informasi
3
terkait dirinya minimal dengan 2 identitas yang tidak berubah,
seperti : Nama Lengkap Pasien, Tanggal Lahir, No rekam Medik,
Nama Ibu Kandung, dll?
Apakah petugas mencocokkan kesesuaiannya dengan identitas pada
4
rekam medis, lembar permintaan laboratorium?
Apakah petugas melakukan tindak lanjut yang sesuai apabila rekam
5
medis salah atau individu pasien yang salah ?

Jumlah

Malang,

Pelaksana, auditor

5/4