IDENTIFIKASI PASIEN YANG IDENTITASNYA TIDAK

DIKETAHUI

No.Dokumen No.Revisi Halaman

No:006.14/SPO/BHC/VII/2022 01 1 /1

Tanggal Terbit Ditetapkan

STANDAR 05 Juli 2022 Direktur,
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)
dr. Rianayanti Asmira Rasam, MARS
Identifikasi pasien adalah suatu prosedur konfirmasi identitas
PENGERTIAN pasien untuk ketepatan identifikasi agar tidak terjadi kesalahan dan
agar sesuai dengan identitas yang ada di dalam rekam medik.
1. Menjamin pengenalan pasien sadar dan tidak sadar dengan
benar.
2. Melaksanakan administrasi pasien dengan benar.
TUJUAN 3. Memastikan pasien yang tepat sudah mendapatkan terapi/
perawatan yang benar.
4. Menghindari kesalahan medis yang dapat berakibat kejadian
yang tidak diharapkan pada pasien (patient safety).
1. Peraturan Direktur Rumah Sakit No.
KEBIJAKAN 001.14/PER/DIR/BHC/VII/2022 Tentang Panduan
Keselamatan Pasien
1. Pasien masuk rumah sakit, sadar atau tidak sadar, tanpa tanda
pengenal dan tidak ada keluarganya, diberikan identitas nama
dengan huruf X (Mr. X) dan nomer rekam medis. Bila pada hari
PROSEDUR yang sama ada pasien tidak dikenal berikutnya diberi nama
Mrs/Ms. Y dan seterusnya.
2. Apabila pasien sudah dapat diidentifikasi diberikan gelang
pengenal baru dengan identitas yang benar.
1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT 4. Instalasi Penunjang Medis (Laboratorium, Farmasi, Gizi dan
Radiologi)
5. Unit Kamar Operasi
6. Unit Verlose Kamer (VK)