STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

IDENTIFIKASI PASIEN

KLIN No. Dokumen No. Revisi Halaman

IK SENGKANG Nomor/SPO/SMC 0 1/4
MEDICAL CENTRE
Ditetapkan,
Direktur Klinik Sengkang Medical Centre
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
2 Januari 2023
OPERASIONAL
dr. Fadiyah Ulfah Khalid
SMC-001-2021-DU
Identifikasi pasien adalah suatu sistem identifikasi kepada
pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan pasien
yang lainnya sehingga memperlancar atau mempermudah dalam
pemberian pelayanan kepada pasien.

Ketepatan identifikasi pasien menjadi hal yang penting, bahkan

berhubungan langsung dengan keselamatan pasien;
PENGERTIAN
mengidentifikasi pasien dengan benar merupakan Sasaran yang
pertama dari 6 (enam) Sasaran Keselamatan Pasien.

Proses yang digunakan untuk mengidentifikasi pasien ketika

pemberian obat, darah atau produk darah; pengambilan darah
dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis; atau memberikan
pengobatan atau tindakan lain.
1. Setiap pasien teridentifikasi dengan baik selama perawatan di
rumah sakit untuk rawat jalan maupun rawat inap di klinik.
2. Mencegah kejadian/ kesalahan yang berhubungan dengan
TUJUAN
kesalahan identifikasi di klinik .Kesalahan ini dapat terjadi di
pemeriksaan klinis, diberikan darah atau produk darah, dan
dilakukan pengobatan.
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
IDENTIFIKASI PASIEN

KLIN No. Dokumen No. Revisi Halaman

IK SENGKANG Nomor/SPO/SMC 0 2/4
MEDICAL CENTRE
3. Menurunkan insiden akibat kesalahan identifikasi pasien di
TUJUAN
klinik .
Klinik menetapkan tentang SPO Identifikasi Pasien sesuai
KEBIJAKAN
dengan Permenkes Nomor 11 Tahun 2017
1. Jika pasien datang, maka petugas melakukan penilaian.
2. Petugas menilai apakah pasien tersebut termasuk pasien
rawat jalan atau gawat darurat
3. Jika pasien termasuk gawat darurat, maka petugas
menghubungi petugas UGD meminta keluarga /
pengantar untuk melakukan pendaftaran.
4. Petugas meminta data pribadi pada pasien, misalnya
KTP/KK.
5. Petugas mendata pribadi pasien dengan meggunakan
pertanyaan aktif Nama lengkap, tanggal lahir, NIK

PROSEDUR dan Nomor rekam medis pasien (jika pasien pernah

berobat sebelumnya)
6. Petugas mengecek kesamaan data pribadi pasien
dengan data yang ada di KTP/KK.
7. Petugas menanyakan keluhan / keperluan pasien.
8. Petugas menentukan ruang pelayanan yang sesuai
dengan keperluan / kebutuhan pasien.
9. Petugas mengisi data identitas pada buku rekam medis,
10. Petugas menyerahkan data-data yang sudah di
dokumentasi pada rekam medis ke ruangan yang
sesuai dengan kebutuhan pasien.
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
IDENTIFIKASI PASIEN

KLIN No. Dokumen No. Revisi Halaman

IK SENGKANG Nomor/SPO/SMC 0 3/4
MEDICAL CENTRE
11. Pasangkan gelang identifikasi pada pergelangan tangan
pasien yang dominan (sesuai dengan kondisi). Petugas
akan memastikan gelang terpasang dengan baik dan
nyaman untuk pasien. Jika gelang tidak bisa dipasang di
pergelangan tangan pasien, dapat kenakan pada
pergelangan kaki.
12. Gelang warna merah muda untuk pasien dengan jenis
kelamin perempuan, biru untuk pasien dengan jenis
kelamin laki-laki, merah untuk pasien dengan alergi
obat, kuning untuk pasien dengan risiko jatuh, dan ungu
untuk pasien yang menolak tindakan resusitasi (Do Not
Rescucitation).
13. Kegiatan Identikasi Pasien :
PROSEDUR
a. Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien,
tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi
pasien.
b. sebelum pemberian obat ataupun therapi lainnya (darah,
dll)
c. sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis Pasien diidentifikasi sebelum
pemberian pengobatan dan tindakan / prosedur.
d. sebelum memberikan perawatan dan prosedur, bagi bayi;
identifikasi juga dilakukan sebelum mentransfer dari
kamar bayi ke kamar ibu.
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
IDENTIFIKASI PASIEN

KLINI No. Dokumen No. Revisi Halaman

K SENGKANG Nomor/SPO/SMC 0 4/4
MEDICAL CENTRE
1. Pendaftaran dan RM
2. UGD
3. Poli Umum
UNIT TERKAIT 4. Poli Gigi
5. Kebidanan
6. Laboratorium
7. Apotek
DOKUMEN 1. Rekam Medis
TERKAIT D