IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP

No Dokumen: No Revisi : Halaman :

924/415/RSM-NTB/I/2022 00 1/4

Direktur Rumah Sakit Mata

Nusa Tenggara Barat

STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
31 januari 2022
OPERASIONAL
dr. Sriana Wulansari, Sp.M
Pembina Tk.I (IV/b)
NIP. 197108142002122003
PENGERTIAN Identifikasi pasien adalah suatu prosedur konfirmasi identitas
pasien untuk ketepatan identifikasi agar tidak terjadi kesalahan
dan agar sesuai dengan identitas yang ada di dalam rekam
medik.
TUJUAN 1. Menjamin pengenalan/identitas pasien dengan benar.
2. Melaksanakan administrasi pasien dengan benar.
3. Memastikan pasien yang tepat sudah mendapatkan terapi /
perawatan yang benar.
4. Menghindari kesalahan medis yang dapat berakibat kejadian
yang tidak diharapkan pada pasien (patient safety).
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit mata Nusa Tenggara Barat
Nomor: 188.4/117/RSM-NTB/I/2022 Tentang Panduan
Identifikasi Pasien.asi identifikasi dengan r
PROSEDUR
1. Petugas pendaftaran membuat gelang identitas pasien
dengan tulisan berisi nama pasien, tanggal lahir, nomer
rekam medis dan atau barcode diloket pendaftaran
rawat inap dan loket pendaftaran IGD sesuai dengan
data Rekam Medis pasien.
2. Pada pasien tanpa identitas, sadar / tidak sadar dan
tidak diantar keluarganya, maka gelang identitas
ditulis Mr X1, Mr X2,….dst; Mrs Y1, Mrs Y2, …. dst.
3. Pasang gelang identitas pasien di poliklinik oleh
petugas poliklinik atau petugas IGD bila pasien akan
dilakukan rawat inap atau dilakukan tindakan medis.
4. Pemasangan gelang dilakukan dipergelangan tangan
kanan, apabila tidak memungkinkan dipasang di
tangan kiri, dan apabila tidak memungkinkan dapat
dipasang dipergelangan kaki kanan atau kiri. Apabila
di kedua pergelangan tangan dan kedua kaki tidak
bisa dipasang gelang identitas karena kondisi area
bagian tubuh tersebut tidak memungkinkan, maka
gelang identitas dapat diganti dengan foto pasien.
 IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP

No Dokumen: No Revisi : Halaman :

924/415/RSM-NTB/I/2022 00 2/4

5. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan gelang

identitas pasien kepada pasien / keluarga yaitu:
• Untuk memastikan identitas pasien dengan
benar dalam mendapatkan pelayanan dan
pengobatan selama di rumah sakit.
• Untuk melakukan konfirmasi identitas pada
setiap pemberian obat, pemberian produk
darah, pemberian transfusi darah, pengambilan
sampel untuk pemeriksaan laboratorium,
pemeriksaan radiologi dan bila akan dilakukan
tindakan medis.
• Petugas layanan melakukan idenifikasi
pasien dengan 2 indikator ;
• Secara verbal menanyakan nama
pasien melalui pertanyaan terbuka
: “Bapak / Ibu namanya siapa ?”
• Secara visual petugas melihat nomer
rekam medis pasien di gelang pasien,
dicocokkan dengan no rekam medik
distatus/dokumen.
• Edukasi kepada pasien :
• Apabila petugas lupa menanyakan
identifikasi, pasien/keluarga harus
memberitahu/mengingatkan kalau
belum dilakukan identifikasi.
6. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga
bahwa gelang identifikasi ini harus selalu dipakai
hingga pasien diperbolehkan pulang atau keluar
perawatan.
7. Lakukan verifikasi untuk mengetahui bahwa
pasien dan atau keluarga paham atas informasi
tersebut.
8. Lepas gelang identitas pasien di ruang perawatan
oleh perawat yang bertanggung jawab terhadap
pasien apabila pasien sudah diperbolehkan pulang
atau keluar perawatan.
9. Gelang identitas pasien di gunting dan dipotong
potong kemudian dibuang ke tempat sampah medis
(kantong plastik warna kuning).
 IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP

No Dokumen: No Revisi : Halaman :

924/415/RSM-NTB/I/2022 00 3/4

10. Lepas gelang identitas pasien di kamar jenazah oleh

petugas kamar jenazah apabila pasien meninggal.
UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Jalan
2. Unit Rawat Inap
3. Unit Gawat Darurat
4. Penunjang / Diagnostik
5. Rekam Medik
 IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP

No Dokumen: No Revisi : Halaman :

924/415/RSM-NTB/I/2022 00 4/4