RSUD BIAK PELAKSANAAN IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen Revisi Halaman

1/2
046/B/1/I/2017

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh

Direktur
SPO(STANDAR 16 Januari 2017
PROSEDUR
OPERASIONAL)
Dr. Eddy L. Rumbarar
NIP 19690312 200112 1 003
Melakukan identifikasi pasien dengan cara pemberian gelang identitas yang berisi
PENGERTIAN Nama, Tanggal Lahir dan Nomor Rekam Medik pada setiap pasien Emergency, Rawat
Inap, HD dan pasien operasi.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah mencegah tertukarnya pasien, saat
TUJUAN pemberian obat, pemberian transfusi, pengambilan produk darah dan spesimen,
tindakan prosedur serta asuhan keperawatan.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur RSUD Biak Nomor: 045/B/1/I/2017
1. Identifikasi dilakukan dengan dua identitas: Nama dan Nomor Rekam Medik untuk
rawat inap maupun rawat jalan
2. Gelang identitas dibedakan berdasarkan jenis kelamin: Gelang warna biru untuk
pasien laki-laki, gelang warna pink (merah muda) untuk pasien perempuan.
3. Gelang identitas berdasarkan jenis kelamin dipasang ditempat pertama kali pasien
masuk pada tangan kanan, bila tidak memungkinkan maka dipasang pada tangan
kiri, kaki kiri/ kanan.
4. Pemasangan gelang:
a. Ucapkan salam
b. Perkenalkan nama, jabatan tempat bertugas petugas kepada pasien
c. Tanyakan nama lengkap pasien
d. Jelaskan tujuan dan fungsi gelang identitas pasien dengan bahasa yang mudah
dipahami pasien
e. Jelaskan bahaya atau resiko jika pasien menolak memakai gelang identitas,
PROSEDUR menutupi gelang identitas, melepas ataupun tidak memakai gelang identitas saat
KERJA menjalani pelayanan rawat inap/ tindakan rawat jalan (HD).
f. Jelaskan prosedur dan waktu dilakukan identifikasi pasien
g. Minta kerjasama pasien untuk menanyakan dan mengingatkan prosedur
h. Tanyakan kembali pada pasien tentang tujuan, bahaya/ resiko dari gelang
identitas.
5. Lakukan identifikasi pasien pada pertemuan pertama dengan menanyakan dua
identitas nama dan nomor rekam medik sebelum tindakan dilakukan seperti
sebelum memberikan obat, sebelum mengambil sampel darah, sebelum pemberian
tranfusi darah atau produk darah, sebelum, mengambil spesimen yang lain, dan
sebelum melakukan tindakan prosedur dan asuhan keperawatan lain. Selanjutnya
lakukan identifikasi pasien dengan mecocokkan nama dan nomor rekam medik
digelang identitas dengan rekam medik.
6. Bila identitas sesuai lanjutkan dengan prosedur tindakan yang akan dilakukan pada
pasien

RSUD BIAK PELAKSANAAN IDENTIFIKASI PASIEN

1
 No. Dokumen Revisi Halaman
2/2
246/B/1/II/2017
7. Gelang dipotong sebelum pasien pulang dan dibuang ditempat sampah medis.
8. Beri gelang tambahan (warna merah untuk pasien alergi, warna kuning untuk
pasien resiko jatuh dan warna ungu untuk pasien yang menolak pelayanan
resusitasi ’do not resucitation’ DNR) dipasang ditempat dimana data diperoleh.
9. Apabila ada pasien tidak sadar dan tanpa keluarga, beri nama; Mr.X / Mrs. Y.
10. Untuk bayi baru lahir dipasang satu gelang pada tangan kanan dengan warna
sesuai jenis kelamin.
PROSEDUR 11. Untuk ibu yang melahirkan diberi dua identitas yaitu gelang pertama sesuai
KERJA identitas ibu, gelang kedua sesuai jenis kelamin bayi (identitas bayi) dan diberi
nomor rekam medik bayi.
12. Untuk pasien tidak sadar, pasien anak atau pasien yang mengalami keterbatasan
lainnya, identitas ditanyakan kepadan penunggu pasien dan cocokkan dengan
gelang pasien.
13. Pasien yang tidak bisa menyebutkan nama dan tidak ada keluarga, gelang
identitas diperiksa dengan rekam medik oleh dua orang petugas.

UNIT TERKAIT Rawat Jalan, IGD, Rawat Inap, Kamar Operasi, Haemodialisis, Laboratorium,
MCU, Radiologi, Farmasi, Gizi.