PEMASANGAN DAN PELEPASAN GELANG IDENTITAS PASIEN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RS TK. IV 03.07.04 SPO Ranap/53/II/2022 3 1/2
GUNTUR GARUT
Ditetapkan oleh:
Kepala Rumah Sakit Guntur
STANDAR
PROSEDUR TanggalTerbit :
OPERASIONAL
11-01-2021
(SPO)
dr. Feri Nirantara S., Sp.PD
Mayor Ckm NRP.11080086532084
Identitas pasien adalah suatu prosedur konfirmasi identitas pasien
PENGERTIAN untuk ketepatan identifikasi agar tidak terjadi kesalahan dan agar
sesuai dengan identitas yang ada di dalam rekam medik
1. Menjamin pengenalan pasien sadar dan tidak sadar dengan
benar.
2. Melaksanakan administrasi pasien dengan benar.
TUJUAN 3. Memastikan pasien yang tepat sudsh mendapatkan terapi
/perawatan yang benar.
4. Menghindari kesalahan medis yang dapat berakibat kejadian
yang tidak diharapkan pada pasien (patient safety)
Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. IV 03.07.04 Guntur
KEBIJAKAN nomor KEP/12/II/2015. tentang kebijakan sasaran keselamatan
pasien
PROSEDUR 1. Print out nama lengkap dan nomor rekam medis pada gelang
identitas pasien di loket pendaftaran dengan melihat identitas
pada rekam medis oleh petugas pendaftaran
2. Penulisan identitas gelang pasien dengan jelas, terbaca dan
tidak mudah terhapus dengan menggunakan print out.
3. Apabila printer rusak / eror gelang identitas pasien bisa di tulis
secara manual, dan di print out ketika printer sudah baik.
4. Tulis nama dengan Mr. X digelang identitas pada pasien tanpa
tanda identitas, sadar / tidak sadar dan tidak diantar
keluarganya jika ada lagi pasien tanpa identitas di tulis dengan
Mr. Y
5. Serahkan gelang identitas pasien oleh petugas pendaftaran
kepada pasien / keluarga dan atau petugas pengantar pasien.
6. Petugas cuci tangan.
7. Pasang gelang identitas pasien:
a. Diruang IGD oleh petugas IGD apabila pasien di observasi,
yang akan dilakukan tindakan medis di IGD dan akan
dirawat inap.
b. Dari poliklinik yang akan dirawat inap, di lakukan
pemasangan gelang oleh petugas ruang rawat inap.
c. Untuk pasien khusus ruang thalassemia, pasang gelang
identitas Pasien di ruang thalasemia oleh petugas
thalassemia
d. Untuk pasien khusus ruang haemodialisa, pasang gelang
identitas pasien di ruang pasien haemodialisa oleh petugas
haemodialisa.
e. Untuk pasien yang akan dilakukan rontgen BNO, pasang
gelang identitas pasien di ruang rontgen oleh petugas
rontgen.
 8. Pasang gelang identitas pasien di tangan kanan, bila tidak
memungkinkan di pasang di tangan kiri atau kaki pasien.
9. Jelaskan tujuan pemasangan gelang identitas pasien kepada
pasien / keluarga yaitu :
a. Untuk memastikan identitas pasien dengan benar dalam
mendapatkan pelayanan dan pengobatan selama di Rumah
Sakit.
b. Untuk melakukan konfirmasi identitas pada setiap
pemberian obat, pemberian produk darah, pemberian
transfusi darah, pengambilan sampel untuk pemeriksaan
laboratorium, pemeriksaan radiologi dan bila akan dilakukan
tindakan medis.
10. InformasIkan kepada pasien dan atau keluarga bahwa gelang
identifikasi ini harus selalu di pakai hingga pasien di
perbolehkan pulang atau keluar perawataN
11. Lakukan verifikasi unmtuk mengetahui bahwa pasien dan atau
keluarga paham atas informasi tersebut.
12. Lepas gelang identitas pasien, apabila pasien sudah
diperbolehkan pulang atau meninggal dunia , sebagai berikut:
a. Pasien rawat inap, di ruang perawatan oleh perawat
b. Pasien rawat IGD oleh perawat IGD
c. Pasien rawat jalan thalassemia oleh petugas thalassemia
d. Pasien rawat jalan hemodialisa oleh petugas hemodialisa
e. Pasien rawat jalan yang dilakukan BNO oleh petugas rontgen
f. Pasien meninggal di kamar jenazah oleh petugas kamar
jenazah
13. Gunting gelang identitas pasien setelah di lepas dan setelah
dan setelah semua proses selesai dilakukan menjadi potongan-
potongan kecil kemudian buang ke tempat sampah medis
( kantong plastic warna kuning)
14. Cuci tangan
1. Instalasi rawat inap
2. Instalasi rawat jalan
3. Instalasi Kamar Bedah
4. Instalasi Penunjang / Diagnostik
UNIT TERKAIT
5. Komite medik
6. Komite keperawatan
7. Instalasi Gawat Darurat
8. Rekam Medik