PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Halaman

TK. III 02.06.01 .../ I /2022 1 dari 2
dr. Bratanata
Tanggal Terbit Ditetapkan,
.../ I /2022 Karumkit Tk. III 02.06.01 dr. Bratanata,

SPO
( STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL )
dr. Fauzi Mustakman,Sp.B., MARS
Mayor Ckm NRP 11040000290974
Identiikasi adalah : mencatat data/jatidiri seseorang pasien sesuai
dengan kenyataan/keterangan yang diberikan oleh pasien
/kelurga/orang yang mengantar pasien tersebut pada saat seorang
pasien mendaftarkan dirinya ditempat penerimaan pasien baik rawat
inap maupun rawat jalan atau di Instalasi Gawat Darurat dan di
Instalasi-instalasi pelayanan kesehatan lainnya di rumah sakit dengan
mengacu pada system pencatatan identitas pasien sesuai dengan
buku pedoman system pencatatan rumah sakit.

Gelang identifikasi pasien adalah suatu alat berupa gelang identifikasi

yang dipasangkan kepada pasien secara individual yang digunakan
sebagai identitas pasien selama dirawat di Rumah Sakit.

memastikan identifikasi pasien dengan benar selama pasien dirawat

TUJUAN di Rumah Sakit dr. Bratanata.

setiap pasien yang masuk rawat inap dipasangkan gelang identifikasi

pasien (peraturan Kepala Rumah Sakit TK. III 02.06.01 dr.Bratanata
KEBIJAKAN
tentang kebijakan pelayanan RS TK. III 02.06.01 dr. bratanata.

PROSEDUR Pelaksanaan :
- Siapkan gelang identifikasi pasien sesuai dengan jenis kelamin
dan kondisi pasien.
- Isi label gelang dengan identitas pasien minimal 2 dari detail wajib
dari 3 indikator identifikasi pasien yang mencakup nama, tanggal
lahir dan nomor rekam medis sesuai dengan berkas rekam medis
pasien.
1. Ucapkan salam
“selamat pagi/siang/sore/malam, bapak/ibu”
2. Sebut nama dan departemen /unit kerja anda.
 “saya perawat…..(nama)dari unit kerja…………….(sebutkan)
3. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan gelang identifikasi

PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Halaman

TK. III 02.06.01 .../I.2022 03 2 dari 2
dr. Bratanata
“bapak/ibu , sesuai peraturan keselamatan pasien, saya akan
memasang gelang identifikasi ini pada pergelangan tangan
bapak/ibu dengan benar dalam mendapatkan pelayanan dan
pengobatan selama dirawat dirumah sakit ini. Setelah
bapak/ibu berada diruang rawat inap, staf kami akan selalu
Melakukan konfirmasi identitas dengan meminta bapak/ibu
menyebutkan nama dan tanggal lahir bapak/ibu untuk
dicocokkan dengan data pada gelang identifikasi.
Prosedur konfirmasi tersebut akan selalu dilaksanakan pada
saat pemberian obat , pemberian tranfusi darah, pengambilan
sampel darah untuk pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan
radiologi dan bila akan dilakukan tindakan kedokteran”.
4. Lakukan verifikasi untuk mengetahui bahwa pasien dan atau
keluarga paham atas informasi tersebut.
5. Pemasangan gelang identifikasi diberikan oleh petugas admisi
setelah pasien tersebut terdaftar, sedangkan clip
PROSEDUR
(merah,kuning,ungu) diberikan oleh perawat igd setelah
melakukan asesmen awal kepada pasien.
6. Jika tidak dapat dipakaian dipergelangan tangan, pakaikan
dipergelangan kaki. Pada situasi dimana tidak dapat dipasang
dipergelangan kaki, gelang identitas dapat dipakaikan di baju
pasien di area yang jelas terlihat. Hal ini harus dicatat direkam
medis pasien. Gelang identitas harus dipasang ulang jika baju
pasien diganti dan harus selalu menyertai pasien sepanjang
waktu.
7. Informasikan kepada pasien atau keluarga bahwa gelang
identifikasi ini harus selalu dipakai hingga pasien diperbolehkan
pulang.
“bapak/ibu, mohon agar gelang identitas ini jangan dilepas
selama masih dalam perawatan di Rumah Sakit ini.
8. Ucapkan terimakasih dan sampaikan “terimakasih atas
pengertian dan kerjasamanya”.
instalasi gawat darurat, petugas admissions, dan unit perawatan rawat
UNIT TERKAIT inap dan rekam medic
 IDENTIFIKASI SEBELUM PENGAMBILAN DARAH
DAN SPESIMEN LAIN UNTUK PEMERIKSAAN KLINIS

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Halaman

TK. III 02.06.01 .../I/2022 03 1 dari 2
dr. Bratanata
Tanggal Terbit Ditetapkan,
.../ I / 2022 Karumkit Tk III.02.06.01 dr. Bratanata,

SPO
( STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL )
dr. Fauzi Mustakman,Sp.B., MARS
Mayor Ckm NRP 11040000290974

Proses kegiatan identifikasi gelang pasien sebelum mengambil darah

PENGERTIAN dan specimen lain untuk pemeriksaan klinis pada pergelangan tangan
kiri atau kanan yang tercantum nama, tanggal lahir dan nomor rekam
medis

TUJUAN memastikan identifikasi pasien dengan benar selama pasien dirawat

dirumah sakit dr. bratanata

setiap pasien yang akan diambil darah dan specimen lain untuk
KEBIJAKAN
pemeriksaan klinis dipastikan identifikasi pasien dengan benar.

Pelaksanaan :
- memastikan identifikasi pasien dengan benar (nama, tanggal lahir
dan nomor rekam medis)

1. Ucapkan salam
“selamat pagi/siang/sore/malam, bapak/ibu”

2. Sebut nama dan departemen /unit kerja anda.

“saya…..(nama)dari unit kerja…………….(sebutkan)”
PROSEDUR
3. Jelaskan maksud dan tujuan pengambilan darah dan
specimen lain pada pasien dan keluarga “bapak/ibu , sesuai
instruksi dokter yang menangi penyakit bapak/ibu, saya akan
mengambil darah dan specimen lain tujuannya adalah untuk
pemeriksaan klinis.

4. Lakukan verifikasi untuk mengetahui bahwa pasien dan atau

keluarga paham atas informasi tersebut.
 INDENTIFIKASI SEBELUM PENGAMBILAN DARAH
DAN SPESIMEN LAIN UNTUK PEMERIKSAAN KLINIS

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Halaman

TK. III 02.06.01 03 2 dari 2
dr. Bratanata

5. konfirmasikan kepada pasien dan atau keluarga bahwa

pemeriksaan klinis ini akan selesai dalam beberapa
jam.”bapak/ibu, pemeriksaan klinis ini akan selesai dalam 1 –
PROSEDUR 2 jam dan akan saya konfirmasikan pada perawat ruangan
tempat bapak/ibu dirawat.
6. Ucapkan terimakasih dan sampaikan”terimakasih atas
pengertian dan kerjasamanya”.

UNIT TERKAIT instalasi rawat inap dan petugas laboratorium

 IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN OBAT,DARAH
ATAU PRODUK DARAH

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Halaman

TK. III 02.06.01 03 1 dari 2
dr. Bratanata

Ditetapkan,
Karumkit Tk. III 02.06.01 dr. Bratanata,
SPO
( STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL )

dr. Fauzi Mustakman,Sp.B.,MARS

Mayor Ckm NRP 11040000290974

PENGERTIAN Proses kegiatan identifikasi gelang pasien sebelum dilakukan

pemberian obat, darah atau produk darah pada pergelangan tangan
kiri atau kanan yang tercantum nama,tanggal lahir dan nomor rekam
medis.

memastikan identifikasi pasien dengan benar selama pasien dirawat

TUJUAN dirumah sakit dr. bratanata agar tidak terjadi kesalahan dalam
pemberian obat-obatan , darah, atau produk darah.

setiap pasien yang akan diberikan obat-obatan,darah atau produk

KEBIJAKAN
darah dipastikan identifikasi pasien dengan benar

Pelaksanaan :
- memastikan identifikasi pasien dengan benar (nama, tanggal
lahir dan nomor rekam medis)

1. Ucapkan salam
“selamat pagi/siang/sore/malam, bapak/ibu”
2. Sebut nama dan departemen /unit kerja anda.
“saya…..(nama)dari unit kerja…………….(sebutkan)”
Jelaskan maksud dan tujuan pemberian obat-obatan, obat apa
PROSEDUR
“bapak/ibu , sesuai instruksi dokter yang menangi penyakit
bapak/ibu, saya akan memberikan obat-obatan yang sesuai
dengan terapi dari dokter yang menangani penyakit ibu yang
tujuannya adalah untuk proses penyembuhan.
3. Lakukan verifikasi untuk mengetahui bahwa pasien dan atau
keluarga paham atas informasi tersebut.
4. Ucapkan terimakasih dan sampaikan”terimakasih atas
pengertian dan kerjasamanya”.
 IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN OBAT,DARAH
ATAU PRODUK DARAH

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Halaman

TK. III 02.06.01 03 2 dari 2
dr. Bratanata

Hal yang harus diperhatikan :

Saat pemberian obat-obatan atau akan melakukan tindakan
PROSEDUR medis kepada pasien perhatikan identifikasi pasien dengan benar
dan terapi yang diberikan sesuai dengan instruksi dokter

UNIT TERKAIT Dokter dan instalasi rawat inap

 IDENTIFIKASI SEBELUM PEMBERIAN PENGOBATAN DAN
TINDAKAN ATAU PROSEDUR

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Halaman

TK. III 02.06.01 03 1 dari 2
dr. Bratanata
Ditetapkan,
Tanggal Terbit Karumkit Tk. III 02.06.01 dr. Bratanata,
.../ I /2022
SPO
( STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL )
dr. Fauzi Mustakman,Sp.B.,MARS
Mayor Ckm NRP 11040000290974
Proses kegiatan identifikasi gelang pasien sebelum dilakukan
pemberian pengobatan,atau melakukan tindakan medis pada
PENGERTIAN pergelangan tangan kiri atau kanan yang tercantum nama, tanggal
lahir dan nomor rekam medis.

TUJUAN memastikan identifikasi pasien dengan benar selama pasien dirawat

dirumah sakit dr. bratanata.

setiap pasien yang akan diberikan pengobatan atau tindakan medis

KEBIJAKAN lainnya, dipastikan identifikasi pasien dengan benar.

Pelaksanaan :
- memastikan identifikasi pasien dengan benar (nama, tanggal
lahir dan nomor rekam medis)
1. Ucapkan salam
“selamat pagi/siang/sore/malam, bapak/ibu”
2. Sebut nama dan departemen /unit kerja anda.
“saya…..(nama)dari unit kerja…………….(sebutkan)”
3. Jelaskan maksud dan tujuan pemberian obat-obatan, obat apa
yang akan diberikan kepada pasien dan keluarga “bapak/ibu ,
PROSEDUR
sesuai instruksi dokter yang menangi penyakit bapak/ibu, saya
akan memberikan obat-obatan yang sesuai dengan terapi dari
dokter yang menangani penyakit ibu yang tujuannya adalah
untuk proses penyembuhan.
4. Lakukan verifikasi untuk mengetahui bahwa pasien dan atau
keluarga paham atas informasi tersebut.
5. Ucapkan terimakasih dan sampaikan”terimakasih atas
pengertian dan kerjasamanya”
 IDENTIFIKASI SEBELUM PEMBERIAN PENGOBATAN DAN
TINDAKAN ATAU PROSEDUR

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Halaman

TK. III 02.06.01 03 2 dari 2
dr. Bratanata
Hal yang harus diperhatikan :

Saat pemberian obat-obatan , atau produk darah perhatikan

PROSEDUR identifikasi pasien dengan benar dan terapi yang diberikan sesuai
dengan instruksi dokter

UNIT TERKAIT
Dokter, instalasi rawat inap,unit radiologi
 IDENTIFIKASI BAYI BARU LAHIR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit 03
TK. III 02.06.01 1 dari 2
dr. Bratanata
Tanggal Terbit Ditetapkan,
.../ I /2022 Karumkit Tk. III 02.06.01 dr. Bratanata,

SPO
( STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL )
dr. Fauzi Mustakman,Sp.B.,MARS
Mayor Ckm NRP 11040000290974
Identiikasi adalah : mencatat data/jatidiri seseorang pasien sesuai
dengan kenyataan/keterangan yang diberikan oleh pasien
PENGERTIAN /kelurga/orang yang mengantar pasien tersebut pada saat seorang
pasien mendaftarkan dirinya ditempat penerimaan pasien baik rawat
inap maupun rawat jalan atau di Instalasi Gawat Darurat dan di
Instalasi-instalasi pelayanan kesehatan lainnya di rumah sakit dengan
mengacu pada system pencatatan identitas pasien sesuai dengan
buku pedoman system pencatatan rumah sakit. (Dirjen YanMed
Departemen Kesehatan RI tahun1994).
Pemberian gelang pada bayi adalah suatu usaha untuk menghindari
tertukarnya bayi selama dalam perawatan yang masih menjadi
tanggung jawab rumah sakit.
Memberikan rasa aman pada pasien bahwa jati diri/identitas dirinya
benar-benar telah dicatat disuatu bagian pelayanan kesehatan, dan
TUJUAN menjadi acuan bagi petugas kesehatan dibagian tersebut dalam
memberikan pelayanan kesehatan terhadap seorang pasien sesuai
prosedur pemberian pelayanan kesehatan.
Menyediakan data dan identitas pasien secara lengkap dan benar
KEBIJAKAN
sehingga dapat dipercaya
1. Segera setelah bayi lahir dilakukan resusitasi sesuai kaedah jalan
napas. Resusitasi pernapasan dalam keadaan bayi terbungkus.
2. Petugas yang menolong memperlihatkan bayinya kepada ibunya
mengenai identitas keadaan bayi dan termasuk jenis kelaminnya.
3. Dilakukan pemeriksaan pada si bayi apakah ada cacat bawaan
PROSEDUR atau tidak.
 IDENTIFIKASI BAYI BARU LAHIR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
03 2 dari 2
TK. III 02.06.01
dr. Bratanata
4. Setelah bayi diperlihatkan pada ibunya, pada lengan bayi dipasang
Label Identitas berisikan nama ibu, nomor rekam medis, tanggal
lahir, dengan menggunakan gelang. tersebut ada dua jenis
diantaranya; warna biru untuk bayi laki-laki dan warna merah
jambu untuk bayi perempuan. Untuk dibok bayi dibuat lembaran
identitas dengan memuat:
a. Nama ibu dan nama ayah bayi
b. Hari/tanggal lahir, jam lahir bayi
c. Jenis kelamin bayi/panjang bayi/berat badan bayi
d. Tindakan persalinan
PROSEDUR
e. Dokter kandungan, dokter spesialis anak, bidan
f. Disebelah belakang tersedia tempat stempel telapak kaki
kanan dan kiri dan mencantumkan cap jempol tangan jari ibu
5. Mengisi seluruh identitas bayi pada status bayi
6. Bidan/perawat yang bertugas pada hari itu bertanggungjawab atas
semua kegiatan.
7. Bidan/perawat harus menandatangani kartu identitas bayi tersebut.
Setelah pekerjaan diatas dilaksanakan, ayah bayi/keluarga
dipanggil untuk melihat bayinya dan mendapat penjelasan tentang
keadaan bayinya itu.

UNIT TERKAIT instalasi rawat inap, ruang perawatan bayi dan petugas rekam medis
 IDENTIFIKASI PASIEN KOMA, TIDAK SADAR.

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Halaman

TK. III 02.06.01 02 1 dari 2
dr. Bratanata
Ditetapkan,
Karumkit Tk. III 02.06.01 dr. Bratanata,
SPO
( STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL )
dr. Fauzi Mustakman,Sp.B.,MARS
Mayor Ckm NRP 11040000290974
PENGERTIAN Proses Identifikasi pada semua pasien koma, tidak sadar.

memastikan kebenaran identitas pada semua pasien rawat inap yang

mengalami kondisi koma, tidak sadar selama mendapatkan
TUJUAN
pelayanan di RS. Dr. Bratanata dan memastikan ketepatan terapi atau
tindakan terhadap pasien tersebut.
Seluruh pasien yang dirawat di Rs. Dr. bratanata jambi harus
diidentifikasi dengan benar dengan cara mengkonfirmasi dan
KEBIJAKAN memverifikasi identitas pasien.(peraturan Kepala Rumah Sakit TK.IV
dr.Bratanata tentang kebijakan pelayanan RS dr. bratanata.

A. Verifikasi identitas untuk pasien koma, tidak sadar dengan

gelang pengenal yang memiliki keluarga/penunggu.
1. Lakukan verifikasi identitas pasien dengan meminta
keluarga/penunggu pasien menyebutkan nama, umur/ tanggal
lahir.
“selamat pagi/siang/sore malam bapak/ibu saya...... petugas
IGD/ ruang......, sesuai ketentuan keselamatan pasien di Rs.dr
PROSEDUR
Bratanata sebelum melakukan tindakan..... saya akan
menanyakan kembali identitas pasien yang bapak/ibu tunggu,
mohon disebutkan nama dan tanggal lahir pasien”
 IDENTIFIKASI PASIEN KOMA, TIDAK SADAR

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Halaman

TK. III 02.06.01 02 2 dari 2
dr. Bratanata

2. Cocokkan identitas yang disebutkan keluarga/ penunggu dengan

identitas yang tercatat pada gelang pengenal pasien tersebut
serta data yang tercatat pada berkas RM rekam medis pasien/
label pada botol sampel yang akan diambil.

B. Verifikasi identitas untuk pasien koma, tidak sadar dengan

gelang pengenal yang tidak memiliki keluarga/penunggu
1. Lakukan verifikasi dengan double check yaitu dua petugas
ruangan yang akan melakukan tindakan. Secara bersama
melihat data identitas pasien pada gelang pasien dan
mencocokkan dengan data identitas pasien yang tercantum
pada berkas RM rekam mediis pasien/ label pada botol sampel
yang akan diambil.

PROSEDUR
C. Verifikasi identitas untuk pasien koma, tidak sadar yang tidak
menggunakan gelang.
1. Lakukan verifikasi identitas pasien dengan meminta keluarga
pasien menyebutkan nama, tanggal lahir pasien.
2. Dua petugas ruangan mencocokkan identitas yang disebutkan
keluarga/ penunggu dengan identitas yang tercatat pada berkas
RM rekam medis pasien/label pada botol sampel yang akan
diambil.
3. Untuk pasien yang tidak memungkinkan untuk dipasang gelang
(pasien alergi dengan bahan gelang, gangguan jiwa, dll)
identifikasi dilakukan dengan mengambil gambar/foto pasien
tersebut dan ditempelkan direkam medis pasien, untuk
pengambilan gambar dilakukan oleh petugas ruangan.

instalasi gawat darurat , instalasi rawat inap, dan petugas rekam

UNIT TERKAIT medis.