PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSMH/SPO/IGD/008 0 1/2

RS MUTIARA HATI
MOJOKERTO

Ditetapkan Direktur RS Mutiara Hati

Tanggal terbit
STANDAR
PROSEDUR 03 Januari 2018
OPERASIONAL
drg. Endah Sih Wilujeng
NIK. 2017.01. 12

PENGERTIAN Proses kegiatan identifikasi dengan memasang gelang identifikasi pasien

rawat inap pada pergelangan tangan yang tercantum nama, tanggl lahir dan
nomer rekam medis
TUJUAN Memastikan identifikasi pasien dengan benar selama pasien dirawat di RS
Mutiara Hati Mojokerto
KEBIJAKAN 1. UU No 44 tahun 2009 ttg RS pasal 40
2. Permenkes no. 11 tahun 2017 tentang keselamatan pasien
3. Surat keputusan Direktur No 028/SK/DIR/XII/2017 Tentang
kebijakan keselamatan pasien.
PROSEDUR A. Persiapan
Alat-alat :
a. Gelang identifikasi pasien ( biru/merah muda )
b. Berkas Rekam Medis
c. Alat tulis
B. Pelaksanaan :
1. Siapkan gelang identifikasi pasien sesuai jenis kelamin.
2. Isi label gelang dengan identitas pasien ( nama, tanggal lahir dan
nomor rekam medis) sesuai berkas rekam medis pasien.
3. Ucapkan salam “Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/Ibu“
4. Sebut nama dan unit kerja anda. “Saya..... (nama), dari unit
kerja ........(sebutkan)”
5. Jelaskan manfaat pemasangan gelang identifikasi kepada pasien
“Bapak/Ibu, sesuai peraturan rumah sakit tentang keselamatan
pasien, saya akan memasang gelang identifikasi ini pada pergelangan
tangan Bapak/Ibu. Manfaat gelang identitas ini adalah untuk
memastikan identitas bapak/ ibu dengan benar dalam mendapatkan
pelayanan dan pengobatan selama diRS ini.
6. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga bahwa gelang
identifikasi ini harus selalu dipakai sampai pasien diperbolehkan
 PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN

RS MUTIARA HATI No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

MOJOKERTO RSMH/SPO/IGD/008 0 2/2
pulang.“Bapak/Ibu, mohon gelang identitas ini jangan dilepas selama
masih dalam perawatan di RS ini“.
7. Jelaskan kepada pasien atau keluarga bahaya pasien yang menolak,
melepas/ menutupi gelang identitas “ jika bapak/ ibu tidak sutuju
untuk dilakukan pemasangan gelang identitas nanti bisa berakibat
terjadinya salah tindakan / atau prosedur yang akan kami berikan
karena kami tidak dapat melakukan identifikasi sebelum melakukan
tindakan”
8. Jelaskan kepada pasien/ keluarga bahwa petugas akan selalu
melakukan indentifikasi jika akan melakukan tindakan/ prosedur.
“Setelah Bapak/Ibu berada di ruang rawat inap, staf kami akan selalu
melakukan konfirmasi identitas dengan meminta Bapak/Ibu
menyebutkan nama dan tanggal lahir Bapak/Ibu untuk dicocokkan
dengan data pada gelang identifikasi. Prosedur konfirmasi tersebut
akan selalu dilaksanakan pada saat pemberian obat, pemberian
transfusi darah, pengambilan sampel untuk pemeriksaan
laboratorium, pemeriksaan radiologi dan bila akan dilakukan
tindakan kedokteran”.
9. Minta pasien untuk mengingatkan petugas bila petugas tidak
melakukan konfirmasi identitas / mengecek gelang “ bapak / ibu
mohon untuk di ingatkan kepada petugas jika ada petugas yang tidak
melakukan konfirmasi identitas/ tidak mengecek gelang jika akan
melakukan tindakan atau prosedur
10. Lakukan verifikasi untuk mengetahui bahwa pasien dan atau
keluarga paham atas informasi tersebut.
11. Pasangkan gelang identifikasi pada pergelangan tangan pasien
(sesuai dengan kondisi).
12. Ucapkan terimakasih dan sampaikan “Terima kasih atas pengertian
dan kerjasamanya”.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rekam Medis / Admisi
2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat
4. HCU
5. Instalasi Kamar Bersalin
6. Instalasi Neonatus
 PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN

RS MUTIARA HATI No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

MOJOKERTO RSMH/SPO/IGD/008 0 2/2