IDENTIFIKASI PASIEN

Rumah Sakit Cut Meutia NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI HALAMAN

Jln. Garuda No.01 Kebun RSCM/SPO/KEPER/46/I/2018 00 1/4

Baru Langsa

Ditetapkan Oleh,
STANDAR
Tanggal Terbit Kepala Rumah Sakit Cut Meutia
PROSEDUR
10 Januari 2018
OPERASIONAL
dr. Hj. Cut Diah. Ak, MM
Identifikasi pasien adalah proses untuk menentukan
kesesuaian antara individu yang akan menerima pelayanan
PENGERTIAN atau pengobatan dengan pelayanan yang akan
diterima.Identifikasi dilakukan dengan menggunakan tiga
data pasien Yaitu nama, tanggal lahir dan nomor RM.
Sebagai acuan untuk :
1. Menggambarkan Tata Cara untuk melakukan
TUJUAN identifikasi pasien selama di Rumah Sakit.
2. Mengurangi kejadian atau kesalahan yang
berhubungan dengan salah identifikasi.
KEBIJAKAN Kepala Rumah Sakit Cut Meutia Langsa Nomor:
RSCM/SK/051/I/2018 Tentang Identifikasi Pasien.
1. Semua pasien yang masuk rumah sakit diarahkan ke
tempat pendaftaran terlebih dahulu untuk dilakukan
identifikasi.
a. Pasien baru diminta untuk mengisi data sesuai
dengan formulir pendaftaran pasien baru dan
dicocokkan dengan KTP, SIM atau kartu lainnya
PROSEDUR (Nama, Tanggal Lahir)
b. Pasien Lama atau pasien sudah mempunyai nomor
rekam medis akan ditanya nama, tanggal lahir dan
akan diidentifikasi kebutuhan pelayanan
c. Rawat Jalan
Petugas pendaftaran akan mempersilahkan pasien
untuk menunggu pasien rawat jalan, lembaran
register untuk pasien rawat jalan.
 IDENTIFIKASI PASIEN

NOMOR
Rumah Sakit Cut Meutia HALAMAN
NOMOR DOKUMEN REVISI
Jln. Garuda No.01 Kebun RSCM/SPO/KEPER/46 /I/2018 2/4
00
Baru Langsa

d. Selanjutnya Pasien akan diarahkan ke pelayanan yang

akan ditunjuk.
2. Untuk pasien rawat inap akan dilakukan :
a. Pemasangan gelang identitas sesuai dengan SPO
b. Tenaga kesehatan akan melakukan identifikasi Resiko
pada pasien sperti Resiko jatuh, alergi obat, Do Not
Recucitate (DNR)
c. Pasang gelang resiko jatuh sesuai dengan hasil
identifikasi assemen penilaian sesuai SPO
3. Pengecualian prosedur identifikasi dapat dilakukan pada
kondisi kegawatdaruratan pasien di IGD, ICU dan kamar
operasi dengan tetap memperhatikan data pada gelang
identifikasi pasien.
PROSEDUR 4. Warna gelang yang ada di Rumah Sakit
 Pasien laki-laki : BIRU
 Pasien Perempuan : PINK
 Pasien Resiko Jatuh : GELANG KUNING
 Alergi GELANG MERAH
 Do Not Recucitate (DNR) : GELANG UNGU
5. Pasien yang akan dilakukan tindakan, seperti pemberian
obat, pemberian darah dan atau produk darah,
pengambilan darah, spesimen lain untuk pemeriksaan klinis
atau pemberian pengobatan tindakan, prosedur intervensi
pembedahan, prosedur invasif lainnya, mengantar bayi,
transfer pasien,
 IDENTIFIKASI PASIEN

NOMOR
Rumah Sakit Cut Meutia NOMOR DOKUMEN HALAMAN
REVISI
RSCM/SPO/KEPER/46/ /I/2018 3/4
Jln. Garuda No.01 Kebun 00
Baru Langsa
 prosedur pemeriksaan radiologi atau tindakan lain, akan
dilakukan verifikasi dengan meminta pasien untuk
menyebutkan nama dan tanggal lahir kemudian dicocokkan
dengan gelang identitas berkas rekam Medis.
6. Untuk bayi baru lahir identifikasi dengan dua data, yaitu data
identitas ibu dan data identifikasi bayi, selanjutnya verifikasi
dilakukan dengan mencocokkan dengan gelang identitas ibu.
7. Pasien yang identitasnya tidak diketahui dengan benar,
misalnya pasien tidak diantar, kasus kecelakan dimana
pasien tidak dapat diminta data identitasnya, maka pasien
sementara dianggap pria atau wanita yang tidak dikenal,
maka akan diberi gelang atau label dengan nama Mr / Mrs.
8. Pada pasien yang tidak mungkin atau kooperatif atau alergi

PROSEDUR terhadap gelang untuk dipasang gelang identitas, contohnya

pada pasien yang tidak memiliki extremitas, pasien dengan
luka bakar, atau pasien dengan gangguan jiwa dilakukan
dengan menggunakan mencocokan foto pasien yang
dicantumkan di rekam Medis. Gelang identifikasi dapat
dipasangkan pada tali, kemudian dikalungkan dileher atau
pergelangan kaki

IDENTIFIKASI PASIEN
 NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI HALAMAN

Rumah Sakit Cut Meutia RSCM/SPO/KEPER/46/I/2018 00 4/4

Jln. Garuda No.01 Kebun

Baru Langsa

pasien atau ditempel pada baju pasien menggunakan

perekat transparan atau tembus pandang.
9. Pada pasien yang tidak sadar, bayi disfasia, gangguan jiwa
dan kondisi lainnya dimana pasien tidak mampu memberikan
namanya, verifikasi dengan cara mencocokkan gelang
identitas dengan berkas rekam Medis dan disaksikan oleh
petugas yang berbeda.
10. Pasien yang meninggal diruang rawat rumah sakit harus
PROSEDUR dilakukan konfirmasi terhadap identitasnya dengan gelang
pengenal dan rekam Medis (sebagai bagian dari proses
verifikasi kematian). Kartu identitas jenazah diikat di jari kaki
pasien. Satu salinan surat kematian harus ditempelkan di
kain penutup atau berdekatan dengan jenazah, salinan
ketiga disimpan di rekam Medis pasien.
11. Jika sudah dipastikan yang disampaikan dengan gelang
identitas sudah sesuai, lakukan penjelas kepada pasien atau
keluarga tentang tindakan atau pengobatan yang dilakukan
1. Unit Rawat Inap
2. Unit Rawat Jalan
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Kamar Bedah
5. Instalasi Intensive Care unit & Reanimasi