SPO PROSES IDENTIFIKASI MELAKUKAN TINDAKAN

INTERVENSI / TERAPI, MELAKUKAN TINDAKAN, SEBELUM

TINDAKAN DIAGNOSTIC DAN MENYAJIKAN MAKANAN
RS. JATI SAMPURNA
No. Dokumen No. Revisi Halaman

/ KEP / 00 Page 1 of 2

Ditetapkan,
Tanggal Terbit Kepala RS. Jati Sampurna
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Juli

drg. Gini Permana Sulastini, MARS

Pengertian Proses identifikasi adalah proses mencocokkan identitas pasien antara
jawaban pasien dengan label identitas pada gelang pasien / struk
pendaftaran / berkas rekam medis / formulir pemeriksaan penunjang /
label menu makanan / lembar exspedisi obat pasien / resep obat dan
lain- lain ).yang dilakukan sebelum :
1) Melakukan Intervensi / therapi ( pemberian obat, pemberian darah
atau produk darah, melakukan therapi radiasi )
2) Melakukan Tindakan ( misalnya memasang jalur intravena atau
hemodialisis )
3) Sebelum Tindakan diagnostic apapun ( misal mengambil darah dan
specimen lain untuk pemeriksaan laboratorium penunjang atau
radiologi diagnostic )
4) Sebelum menyajikan makanan

Tujuan Memastikan tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien pada saat

memberikan obat , pemberian darah & produk darah, pengambilan
specimen, pemberian pengobatan, tindakan diagnostik / prosedur dan
menyajikan makanan.
Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Jati Sampurna Nomor :
251/RSJS/KaRS/SK/V/2016 tentang Kebijakan Pemberlakuan
 SPO PROSES IDENTIFIKASI MELAKUKAN TINDAKAN
INTERVENSI / TERAPI, MELAKUKAN TINDAKAN, SEBELUM
TINDAKAN DIAGNOSTIC DAN MENYAJIKAN MAKANAN
RS. JATI SAMPURNA
No. Dokumen No. Revisi Halaman

/ KEP / 00 Page 2 of 2

Standar Prosedur Operasional di Rumah Sakit Jati Sampurna.

2. Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Jati Sampurna Nomor :
093A/RSJS/KaRS/SK/V/2016, tentang Sasaran Keselamatan Pasien
di RS Jati Sampurna
3. Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Jati Sampurna Nomor :
105A/RSJS/KaRS/SK/V/2016, tentang Pemberlakuan Panduan
Identifikasi Pasien
Prosedur 1. Petugas memvalidasi tindakan yang akan dilakukan.
2. Petugas menempelkan label identitas sebelum melakukan tindakan
antara lain :
1) Perawat / Bidan menempelkan identitas pada spuit obat / plabot
infus / bag darah dll
2) Petugas Laboratorium / perawat / bidan menempelkan identitas
pada spuit, tabung specimen dan tabung reaksi
3) Petugas Radiologi akan mengisi identitas pasien di computer CR
lalu memilih jenis tindakan dan posisi yang sesuai pada computer
CR, sehingga data pasien akan otomatis tampil pada hasil foto.
4) Petugas Farmasi menempelkan identitas pasien pada etiket obat.
5) Petugas Fisiotherapi mencocokan identitas pasien dengan rekam
medis pasien.
6) Petugas Gizi menempelkan label menu berisi identitas pasien
pada plato / tempat makan pasien.
3. Petugas melakukan Proses Identifikasi dengan minimal 2 dari 4
Identitas pasien ( Nama, Tanggal Lahir ) dengan cara :
1) Verbal yaitu menanyakan langsung kepada pasien Nama lengkap
dan Tanggal Lahir ( sesuai EKTP / Paspor / SIM ) .
 SPO PROSES IDENTIFIKASI MELAKUKAN TINDAKAN
INTERVENSI / TERAPI, MELAKUKAN TINDAKAN, SEBELUM
TINDAKAN DIAGNOSTIC DAN MENYAJIKAN MAKANAN
RS. JATI SAMPURNA
No. Dokumen No. Revisi Halaman

/ KEP / 00 Page 3 of 2

2) Visual yaitu mencocokkan Identitas pada gelang / Struk

pendaftaran / berkas rekam medis / formulir pemeriksaan
penunjang / label menu makanan / lembar exspedisi obat pasien /
/ resep obat dan lain _ lain ).
3) Verbal dan Visual ( Campuran ) yaitu dengan memberikan
pertanyaan terbuka kemudian mencocokkan dengan gelang /
Struk pendaftaran / berkas rekam medis / formulir pemeriksaan
penunjang / label menu makanan / lembar exspedisi obat
pasien / resep obat dan lain _ lain. Digunakan pada pertemuan
pertama kali antara petugas dan pasien.
4. Petugas melakukan tindakan sesuai dengan SPO.
5. Petugas mengucapkan terima kasih
Instalasi Terkait 1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap
4. Kamar Bersalin
5. Kamar Bedah
6. Ruang Peristi
7. Ruang ICU
8. Ruang PICU
9. Ruang HCU
10. Instalasi Laboratorium
11. Instalasi Radiologi
12. Instalasi Gizi
13. Instalasi Farmasi
14. Instalasi Rehabilitasi Medik
 SPO PROSES IDENTIFIKASI MELAKUKAN TINDAKAN
INTERVENSI / TERAPI, MELAKUKAN TINDAKAN, SEBELUM
TINDAKAN DIAGNOSTIC DAN MENYAJIKAN MAKANAN
RS. JATI SAMPURNA
No. Dokumen No. Revisi Halaman

/ KEP / 00 Page 4 of 2