RSGM

Universitas Jember IDENTIFIKASI PASIEN KOMA/TIDAK SADAR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00247/UN25.3.5/ 00 1/2
SPO/2021
Ditetapkan Direktur RSGM
Tanggal Terbit Universitas Jember
17 Maret 2021
SPO

FX. ADY SOESETIJO

PENGERTIAN Proses kegiatan melakukan verifikasi identitas pasien
koma/tidak sadar (terbius, disorientasi, tidak sepenuhnya sadar,
pindah tempat tidur, pindah kamar tidur, pindah lokasi, terjadi
disfungsi sensoris dan lupa identitas diri) yang dilakukan oleh
petugas sebelum pasien dilakukan tindakan, prosedur diagnostik
dan terapeutik, yang meliputi verifikasi identitas pasien sebelum
pemberian obat-obatan, pemberian darah/produk darah,
pengambilan darah atau specimen lain untuk pemeriksaan klinis,
pemberian diet, prosedur radiologi diagnostic, pemberian cairan
intravena, dan hemodialisa.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan
kebenaran identitas pada semua pasien yang mengalami kondisi koma
atau tidak sadar, selama mendapatkan pelayanan kesehatan di RSU
Prima Medika dan memastikan ketepatan terapi atau tindakan
terhadap pasien tersebut.
KEBIJAKAN 1. Peraturan Direktur RSGM Universitas Jember Tentang
Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit 001091/
UN25.3.5/SK/2021
2. Peraturan Direktur RSGM Universitas Jember Tentang
Kebijakan Pelayanan Sasaran Keselamatan Pasien 001091/
UN25.3.5/SK/2021
PROSEDUR a. Identifikasi untuk pasien yang memiliki keluarga/penunggu :
1. Lakukan identiffikasi pasien dengan meminta keluarga/
penunggu pasien menyebutkan nama dan tanggal lahir pasien
dengan mengucapkan :
“Selamat pagi/siang/sore/malam bapak/ibu, saya….(nama
petugas), petugas UGD/ruang…………, sesuai ketentuan
keselamatan pasien di RSU Prima Medika, sebelum
 melakukan tindakan………,saya akan menanyakan kembali
identitas pasien yang bapak/ibu tunggu, mohon disebutkan
nama dan tanggal lahir pasien ”
2. Cocokkan identitas yang disebutkan keluarga/penunggu
dengan identitas yang tercatat pada gelang identitas pasien
tersebut serta data yang tercatat pada berkas rekam
medis pasien/lembar permintaantindakan/label pada
botol sampel yang akan diambil.
3. Jika identitas sudah benar/cocok, lanjutkan dengan
memberikan pengobatan/prosedur/Tindakan atau
layanan yang akan diberikan kepada pasien.
b. Identifikasi untuk pasien yang tidak memiliki
keluarga/penunggu:
1. Kan identifikasi dengan double check oleh dua petugas
ruangan yang akan melakukan tindakan/prosedur
2. Secara bersama melihat data identitas pasien pada gelang
pasien d mencocokkan dengan data identitas pasien yang
tercantum pada berkas rekam medis pasien/lembar
permintaan tindakan/label pada botol sampel yang akan
diambil.
3. Jika identitas sudah benar/cocok, lanjutkan dengan
memberikan pengobatan/prosedur/Tindakan atau
layanan yang akan diberikan kepada pasien
c. Identifikasi untuk pasien dalam keadaan terbius di Ruang
Operasi:
1. Lakukan identifikasi dengan double check oleh dua
petugas di Ruang Operasi yang akan melakukan
tindakan/prosedur
2. Secara bersama melihat data identitas pada gelang pasien
dan mencocokkan dengan data identitas pasien yang
tercantum pada berkas rekam medis
3. Jika identitas sudah benar/cocok, lanjutkan dengan
memberikan pengobatan/prosedur/tindakan atau layanan
yang akan diberikan kepada pasien
UNIT TERKAIT 1. Tempat Pendaftaran
2. Instalasi Gawat Darurat
3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Laboraturium Klinik
6. Ruang Operasi
7. IGD Dental
8. Instalasi Farmasi