Rumah Sakit Umum Mamami TOOLS AUDIT IDENTIFIKASI PASIEN

Jln. W. R monginsidi No.3 Kupang

Telp.08113811012/08113811013

Ruangan : Taggal :

Penilai : Jam :

No NAMA PASIEN Nomor Gelang Identifikasi Sebelum Mengambil Darah Pemberian Nutrisi Sebelum pemberian obat
Rekam Medis ( Terpasang dan Spesimen Lain dan tindakan khusus
DenganTulisan
Jelas)
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

1 By Ny Fitri 012267 √ √ √ √
2 An Archangel 007764 √ √ √ √
3 An Deva 011918 √ √ √ √
4 By Ny Stevi 015849 √ √ √ √
5 An Cristi 010174 √ √ √ √
6 An Imade 016023 √ √ √ √
7 An Troy 016656 √ √ √ √
8 An Antonia 016044 √ √ √ √
9 An Billy 004482 √ √ √ √
10 An Cristian 016047 √ √ √ √
11 By Ny Sarlota 016048 √ √ √ √
12 An Marvin 014310 √ √ √ √
13 An Grenaldy 005283 √ √ √ √
14 An Sefano 009721 √ √ √ √
15 An Claudia 009515 √ √ √ √
16 An Selena 016060 √ √ √ √
17 An Benadith 007354 √ √ √ √
18 By Ny Paula 008693 √ √ √ √
19 An Januarta 007354 √ √ √ √
20 An Giovani 016407 √ √ √ √
 Rumah Sakit Umum Mamami TOOLS AUDIT IDENTIFIKASI PASIEN
Jln. W. R monginsidi No.3 Kupang
Telp.08113811012/08113811013

Ruangan : Taggal :

Penilai : Jam :

No NAMA PASIEN Nomor Gelang Identifikasi Sebelum Mengambil Darah Pemberian Nutrisi Sebelum pemberian obat
Rekam Medis ( Terpasang dan Spesimen Lain dan tindakan khusus
DenganTulisan
Jelas)
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

21 An Mathias 014335 √ √ √ √
22 An Marthen 012561 √ √ √ √
23 An Dira 010485 √ √ √ √
24 An Pricilia 006780 √ √ √ √
25 An Gibert 013781 √ √ √ √
26 An Altho 006271 √ √ √ √
27 By Ny Clara 016134 √ √ √ √
28 By Ny Orpina 012877 √ √ √ √
29 An Maria 015622 √ √ √ √
30 An Fayyedh 013069 √ √ √ √
31 An Goldalia 004736 √ √ √ √
32 An Trey 016158 √ √ √ √
33 An Keizhya 011561 √ √ √ √
34 By Ny Adelia 014202 √ √ √ √
35 By Ny Billi 004482 √ √ √ √
36 By Ny Ardy 016176 √ √ √ √
37 By Ny Justin 016184 √ √ √ √
38 An Dean 011375 √ √ √ √
39 An Josephyne 009230 √ √ √ √
40 An Aerilyn 008322 √ √ √ √
 Rumah Sakit Umum Mamami TOOLS AUDIT IDENTIFIKASI PASIEN
Jln. W. R monginsidi No.3 Kupang
Telp.08113811012/08113811013

Ruangan : Taggal :

Penilai : Jam :

No NAMA PASIEN Nomor Gelang Identifikasi Sebelum Mengambil Darah Pemberian Nutrisi Sebelum pemberian obat
Rekam Medis ( Terpasang dan Spesimen Lain dan tindakan khusus
DenganTulisan
Jelas)
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

41 By Ny Malind 016215 √ √ √ √
42 An Ardilan 011814 √ √ √ √
43 An Grevaniel 006221 √ √ √ √
44 An Gracelin 007030 √ √ √ √
45 By Ny Alini 006072 √ √ √ √
46 By Ny Deminta 010754 √ √ √ √
47 An Farel 013330 √ √ √ √
48 An Made 002228 √ √ √ √
49 An Anugerah 014102 √ √ √ √
50 By Ny Maria 016219 √ √ √ √
51 By Ny Kresensiana 013477 √ √ √ √
52 By My Marlin 016270 √ √ √ √
53 By Ny Kristiana 005806 √ √ √ √
54 An Dirgan 008290 √ √ √ √
55 An Januarta 007354 √ √ √ √
 Rumah Sakit Umum Mamami TOOLS AUDIT IDENTIFIKASI PASIEN
Jln. W. R monginsidi No.3 Kupang
Telp.08113811012/08113811013

Ruangan : Taggal :

Penilai : Jam :

No NAMA PASIEN Nomor Gelang Identifikasi Sebelum Mengambil Darah Pemberian Nutrisi Sebelum pemberian obat
Rekam Medis ( Terpasang dan Spesimen Lain dan tindakan khusus
DenganTulisan
Jelas)
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

61 An Jhonson 006573 √ √ √ √
62 An Benaya 01263 √ √ √ √
63 An Mohamad 001600 √ √ √ √
64 By Ny Cresensiana 012961 √ √ √ √
65 An Makayla 008771 √ √ √ √
66 An Jesica 008711 √ √ √ √
67 An Davine 004972 √ √ √ √
68 An Elsahndy 009176 √ √ √ √
69 By Ny Maria 010833 √ √ √ √
70 An Albercio 015990 √ √ √ √
Rumah Sakit Umum Mamami TOOLS AUDIT IDENTIFIKASI PASIEN
Jln. W. R monginsidi No.3 Kupang
Telp.08113811012/08113811013