TARIF PELAYANAN KEBIDANAN

NO JENIS PELAYANAN JASA PELAYANAN JASA SARANA

A ADMINISTRASI KUNJUNGAN KEBIDANAN
1 Assesment Kebidanan

B KONSULTASI KEBIDANAN
1 Pelayanan Dokter Umum
2 Konsultasi Kunjungan Dokter Spesialis
3 Konsultasi Via Telpon Dokter Spesialis

C JENIS TINDAKAN KEBIDANAN

1 Sederhana
2 Sedang
3 Besar
4 Khusus
KET :
1. Tidak Termasuk Dokumen Medik
2. Diluar Tindakan dan Pemeriksaan Penunjang Diagnostik
3. Tidak Termasuk Obat, Alkes Tindakan dan Bahan Habis Pakai

TINDAKAN KEBIDANAN
KLASIFIKASI
NO NAMA TINDAKAN
SEDERHANA SEDANG
1 Aff Cateter, Infus, NGT √
2 Angkat >10 jahitan √
3 Angkat 1‐5 jahitan √
4 Angkat 6‐10 jahitan √
5 Balut Luka √
6 Bidai √
7 Bilas Lambung √
8 Biopsi
9 Bladder Training √
10 DC Shock
11 EKG √
12 Ganti Verban Luka Besar
13 Ganti Verban Luka Kecil √
14 Ganti Verban Luka Sedang √
15 Infus √
16 Injeksi IM (Intra Musculair ) √
17 Injeksi IV (Intra Vasculair) √
18 Injeksi SC/IC (Sub Cutan/Intra Cutan) √
19 Insisi Kecil √
20 Insisi Sedang √
21 Irigasi Mata √
22 Irigasi Telinga √
23 Jahit Luka >11
24 Jahit Luka 1‐5 jahitan √
25 Jahit Luka 6‐10 jahitan √
26 Kompres hangat / dingin √
Lavement/Prosedur Pemasukan Cairan Ke
27 √
Dalam Kolon Melalui Anus
28 Leopold √
29 Memandikan pasien √
30 Nebulizer √
31 Observasi √
32 Oksigen > 12 L Per jam
33 Oksigen 1-3 L/Jam √
34 Oksigen 4-6 L/Jam √
35 Oksigen 7-8 L /jam √
36 Oksigen 9-11L /jam √
37 Pasang Spalk √
38 Pemakaian Doppler √
39 Pemakaian Infus Pump √
40 Pemakaian Syringe Pump/hari √
41 Pemasangan Bed Site Monitor
42 Pemasangan Dower Cateter √
43 Pemasangan Elastis Verban √
44 Pemasangan IUD
45 Pemasangan NGT
46 Pemasangan OPA/NPA
47 Pemberian Obat Dripp √
48 Pemberian Obat Per Oral √
49 Pemberian Obat Per Rectal √
50 Pemberian Obat Topikal √
51 Pengelolaan Shock
52 Penggunaan Incubator/Infant Warmer √
53 Perawatan jenazah di ruangan
54 Perawatan luka besar
55 Perawatan luka kecil √
56 Perawatan luka sedang √
57 Persalinan Normal
58 Phlebotomy √
59 Rawat luka berat √
60 Rawat luka ringan √
61 Rawat luka sedang √
62 RJP (Resusitasi Jantung Paru)
63 Rumple leed test √
64 Suction √
65 Tranfusi Darah
66 Transfer Pasien Internal √
67 Transfer Pasien Ke RS Lain
68 Vagina Toucher (VT) √
69 Vital Sign √
70 Vulva Hygiene √
N
JASA SARANA JUMLAH

Rp 25,000.00

Rp 40,000.00
Rp 80,000.00
Rp 220,000.00

KLASIFIKASI
BESAR KHUSUS

√
√

√
√
√

√
√