MANAJEMEN RESIKO PADA RUMAH SAKIT UMUM MAMAMI

KUPANG

RUMAH SAKIT UMUM MAMAMI KUPANG

TAHUN 2019
 RUMAH SAKIT UMUM MAMAMI
JL. W. MONGINSIDI I NO. 3 KUPANG
TELP. 08113811012, 08113811013/3811014,
e-mail: rumahsakitmamami@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MAMAMI

NOMOR : 028/SK/DIR/VI/2019
TENTANG
MANAJEMEN RESIKO PADA RUMAH SAKIT UMUM MAMAMI

KUPANG

Menimbang : 1. bahwa manajemen resiko merupakan salah satu komponen

penting dari clinical govermance, yang terdiri dari proses
mengenal mengevaluasi, mengendalikan, meminimalkan resiko
dalam suatu organisasi secara menyeluruh (NHS).
2. bahwa dalam upaya meningkatkan dan mempertahankan mutu
pelayanan dan keselamatan pasien, setiap rumah sakit wajib
menetapkan manajemen resiko terutama pada proses utama
yang kritikal, resiko tinggi, cenderung masalah pada setiap
bagian di Rumah Sakit.
3. bahwa untuk kepentingan sebagai mana tercantum pada huruf
(b) diatas, maka perlu ditetapkan kebijakan manajemen resiko di
Rumah Sakit .
Mengingat 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
Tentang Rumah Sakit
2. Undang-Undang Republik Indonesia 23 Tahun 1992 Tentang
Pokok-Pokok Kesehatan
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2003
Tentang Ketenagakerjaan

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM MAMAMI TENTANG
MANAJEMEN RESIKO PADA RUMAH SAKIT DI RUMAH SAKIT
UMUM MAMAMI.
KESATU : Kebijakan menajemen resiko di Rumah Sakit dalam upaya
mendukung program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

KEDUA : Pimpinan Rumah Sakit berpatisipasi melaksanakan program

peningkatan mutu
KETIGA : Pimpinan Rumah Sakit menetapkan menejemen resiko dalam unit
Rumah Sakit berdasarkan area klinis, area penunjang dan area non
klinis dan non penunjang
KEEMPAT : Pimpinan Rumah Sakit menetapkan indicator mutu yang terdiri dari :
- Area klinis
- Area penunjang
- Area non klinis dan non penunjang
KELIMA : Metode pembuatan manajemen resiko dibuat dengan pendekatan
yang sistematik
KEENAM : Pimpinan Rumah Sakit memastikan bahwa tanggung jawab dan
koordinasi dalam hal manejemen resiko dalam dokumen
manajamen resiko dilaksanakan dengan baik
KETUJUH : Pelaporan manajemen resiko dilakukan setiap bulannya kepada
komite mutu
KEDELAPAN : Pimpinan Rumah Sakit berkolaborasi dengan petugas yang
berpengalaman, pengetahuan dan keterampilan cukup dalam
mengumpulkan dan menganalisa data secara sistemik
KESEMBILAN : Data identifikasi resiko dan manajemen resiko yang telah dilakukan
dievaluasi, disepakati dan disetujui oleh Pimpinan Rumah Sakit
dikembalikan kepada staf bagian masing-masing untuk
diinformasikan, diimplementasikan dan kemudian dievaluasi kembali
setelah 3 (tiga) bulan dijalankan
KESEPULUH : Keputusan ini berlaku 3 (tiga) tahun sejak tanggal ditetapkannya dan
akan dilakukan evaluasi setiap tahunnya.
KESEBELAS : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perbaikan maka akan
diadakan perbaiakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kupang
Pada tanggal : 30 Juni 2019
 DIREKTUR

dr. Thimotius Tarra Behy