BATASAN KEWENANGAN PESERTA DIDIK DALAM PROSES

PENGKAJIAN REKAM MEDIS

RumahSeha No. Dokumen : No. Revisi: Halaman:
untuk Jakarta 203/SPO-RM/Xl/2022 00 1 dari 4
RSKD Dur8<1 Sawit

Tanggal Terbit: kan oleh:

23 November 2022 Duren Sawit
STANDAR karta
PROSEDUR
OPRASIONAL
d -f<tl9.!lir.lndartia, M.A.R.S
2006042021
PENGERTIAN Rekam Medis
pengobatan, rencana tindakan dan terapi yang harus terjamin
kerahasiaannya.
TUJUAN Untuk melindungi rekam medis electronik dari
penyalahgunaan pihak yang tidak berhak yang dimulai dari
pendokumentasian secara digital selama pasien
mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan . rekam medis
yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta
pengeluaran rekam medis di tempat penyimpanan.

KEBIJAKAN 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

24 tahun 2022 Tentang Rekam Medis.
2. Keputusan Direktur RSKD Duren Sawit Nomor 88 tentang
Kebijakan Pelayanan RSKD Duren Sawit
PROSEDUR
1) Rekam Medis Elektronik
a. Pengguna menghubungi petugas rekam medis untuk
membuka akses rekam medis.
b. Petugas rekam medis mendokumentasikan bagi
setiap pengguna yang mengakses rekam medis.
 BATASAN KEWENANGAN PESERTA DIDIK DALAM PROSES
PENGKAJIAN REKAM MEDIS
Rumah Saha:=!}:, No. Dokumen : No. Revisi: Halaman:
untuk Jakarta 203/SPO-RM/Xl/2022 00 2 dari 4
RSKD Duran Sawit

2) Rekam Medis Elektronik

a. Rekam medis elektronik harus memenuhi prinsip
keamanan data dan informasi
b. Dalam rangka keamanan dan perlindungan data
rekam medis elektronik, pimpinan fasilitas pelayanan
kesehatan memberikan hak akses kepada tenaga
kesehatan dan/atau tenaga lain di fasilitas pelayanan
kesehatan.
c. Hak akses sebagaimana dimaksud pada butir b diatas
terdiri dari hak akses untuk penginputan data,
perbaikan data dan melihat data.
d. Hak akses diberikan dalam bentuk kode digital berupa
password dan username.
e. Kode password dan username harus dijaga
kerahasiaannya untuk menghindari akses
penyalahgunaan dari yang tidak berhak/tidak
bertanggungjawab.

1) Rekam Medis Kertas

a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal
• Untuk kepentingan kesehatan pasien
• Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan.
 BATASAN KEWENANGAN PESERTA DIDIK DALAM PROSES
PENGKAJIAN REKAM MEDIS
RumahSeha No. Dokumen : No. Revisi: Halaman:
untuk Jakarta 203/SPO-RM/Xl/2022 00 3 dari 4
RSKD 0u1"811 Sawit

• Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri

(dengan menyertakan surat pernyataan dari
pasien, surat kuasa, KTP pasien dan KTP yang
meminta informasi)
• Permintaan institusi / lembaga berdasarkan
ketentuan perundang - undangan.
• Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
atau audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien.
• Permintaan rekam medis untuk Pendidikan
didampingi oleh CI yang ditunjuk oleh direktur
rumah sakit melalui system elektronik.
• Rekam medis Electronik tidak diperbolehkan
untuk peserta didik dalam mengakses data
rekam medis.

2) Rekam Medis Elektronik

a. Pembukaan isi rekam medis dari pihak luar
disampaikan kepada pimpinan fasilitas pelayanan
kesehatan/rumah sakit.
b. Pembukaan isi rekam medis dilakukan secara
terbatas sesuai dengan kebutuhan.
c. Pembukaan/peminjaman isi rekam medis hanya
dilakukan selama jam kerja dan pada pada
lingkungan rumah sakit khusus daerah duren sawit.
d. Pembukaan isi rekam medis dilakukan dengan
menggunakan akses yang dimiliki oleh petugas yang
ditunjuk langsung oleh kepala instalasi rekam medis
 BATASAN KEWENANGAN PESERTA DIDIK DALAM PROSES
PENGKAJIAN REKAM MEDIS
Rumah Seha:=!? No. Dokumen : No. Revisi: Halaman:
untuk Jakarta 203/SPO-RM/Xl/2022 00 4 dari 4
RSKD Duran Sawit

dan selama pembukaan isi rekam medis dilakukan

pendampingan dari petugas rekam medis.
UNIT TERKAIT 1.
lnstalasi Rekam Medis
2.
lnstalasi Rawat Jalan
3.
lnstalasi Rawat lnap
4. Ruang Perawatan
5. Komite Medik
6.
Bagian EDP