PENGAMANAN DOKUMEN REKAM MEDIS

No. Dokumen Revisi Halaman

RSUD KILISUCI 014/SPO/BPG-02 1 1/2

/RM/2022
KOTA KEDIRI

Ditetapkan
DIREKTUR

STANDAR Tanggal Terbit

PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. TUTIK MAHANANI U.C.D, MMRS
Pembina Tingkat I
NIP. 19760331 200604 2 013

PENGERTIAN Suatu aturan tentang Keamanan Dokumen rekam medis di

Bagian Rekam Medis

TUJUAN Keamanan dokumen rekam medis terjamin

KEBIJAKAN Semua kegiatan yang dilakukan di Instalsi Rekam Medis sesuai

dengan Surat Keputusan Direktur Nomor
445/88.12/419.108.12/2021 tentang Kebijakan Pelayanan Rekam
medis

PROSEDUR DARI KERUSAKAN

1. Berikan map / sampul pada setiap rekam medis pasien.

2. Serah terima rekam medis harus menggunakan buku
serah terima.
3. Pantau setiap rekam medis yang keluar dari ruang rekam
medis.
4. Ganti map / sampul rekam medis yang sudah rusak.
5. Rapikan (assembling) setiap rekam medis yang baru
pulang dari rawat inap maupun rawat jalan.
DARI KEHILANGAN

1. Pintu tempat penyimpanan Dokumen rekam medis harus

selalu tertutup dikunci dari dalam.
2. Tersedia tulisan “SELAIN PETUGAS REKAM MEDIS
DILARANG MASUK” pada pintu masuk di Bagian Rekam
Medis Kecuali petugas Cleaning Service yang
membersihkan ruangan dengan pengawasan petugas
rekam medis
3. Semua Instalasi yang membutuhkan peminjaman rekam
 medis harus melakukan prosedur peminjaman internal
Dokumen rekam medis.
4. Semua petugas rekam medis yang melakukan
pengambilan Dokumen rekam medis harus mengikuti
prosedur penggunaan tracer (Out guide).

PROSEDUR 5. Petugas rekam medis harus melakukan pelacakan sesuai

informasi yang tercantum pada tracer jika
terjadi kehilangan dokumen rekam medis hingga ketemu.
6. Pada jam kerja, petugas rekam medis dilarang
meninggalkan tempat penyimpanan rekam medis.
7. Semua petugas rekam medis mentaati kebijakan internal
untuk beristirahat secara bergiliran untuk pengamanan
Dokumen rekam medis dan stabilitas kualitas pelayanan
kepada pasien.
8. Dokumen rekam medis bermasalah / berpotensi terlibat
hukum harus disimpan secara khusus oleh Kepala Bag
Rekam Medis tanpa ada seorangpun yang mengetahui.
DARI BAHAYA KEBAKARAN

1. Menyediakan Alat Pemadam Api Ringan (APAR),

terjangkau dan terlihat jelas di dekat tempat penyimpanan
Dokumen rekam medis.
2. Menyediakan Hydrant beserta kelengkapan pemadaman
api (engkol pembuka, selang dan penyemprot) yang dapat
menjangkau tempat peyimpanan Dokumen rekam medis.
3. Memberikan penjelasan prosedur penggunaannya
sehingga pada saat terjadi kebakaran, siapapun yang
berada disekitar tempat penyimpanan Dokumen rekam
medis dapat dengan mudah menggunakannya.
4. Petugas operator telepon menghubungi PMK kota Kediri
untuk bantuan pemadaman api.
DARI BAHAYA HEWAN

1. Pintu tempat penyimpanan Dokumen rekam medis harus

selalu tertutup.
2. Kebersihan tempat penyimpanan Dokumen rekam medis
harus selalu terjaga.
3. Setiap pagi dan siang petugas kebersihan membersihkan
ruangan di Bagian Rekam Medis.
4. Tidak membuang sisa makanan di sembarang tempat.
 ALUR Pengamanan dokumen dari kerusakan dengan cara mengganti
sampul RM yang sudah rusak, mengurutkan formulir rekam
medis dan memantau rekam medis yang keluar dari rak
penyimpanan

Pengamanan dokumen dari kehilangan dengan menutup pintu

ruang penyimpanan serta petugas yang meminjam harus
melakukan prosedur peminjaman

Pengamanan dokumen dari bahaya kebakaran dan bahaya

hewan dengan cara menyediakan APAR dan setiap pagi
petugas kebersihan membersihkan di bagian ruang rekam
medis
Unit Terkait 1. Instalasi Rekam Medis
2. Cleaning Service

HISTORI PERUBAHAN (jika revisi)

NO SEBELUM PERUBAHAN SESUDAH PERUBAHAN
1 014/SPO/BPG-02 /RM/2021 014/SPO/BPG-02 /RM/2022

2 Surat Keputusan Direktur Nomor Surat Keputusan Direktur Nomor

445/03.06/419.108.12/2021 tentang 445/88.12/419.108.12/2021 tentang
Kebijakan Pelayanan Rekam medis Kebijakan Pelayanan Rekam medis
3 Belum terdapat Alur Sudah terdapat Alur