AKSES TERHADAP REKAM

MEDIS
No. Dokumen :
F/ /UKP-RM/2018
No.Revisi :
SOP Tgl Terbit :

Halaman : 1/3

PUSKESMAS dr. Wahyudi Tri Harjanto

KEMALANG NIP.19670919 200212 1006

1. Pengertian Akses terhadap rekam medis adalah suatu proses mulai

pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang
meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran
berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/
peminjaman pasien atau untuk keperluan lainnya
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melaksanakan akses terhadap
rekam medis
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kemalang Nomor 440/
050/14.10/IV/2017 tentang akses terhadap rekam medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam medis
5. Prosedur 1. Pihak Internal
1. 1 Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam rekam medis
1. 2 Petugas menulis pada buku peminjaman rekam medis
1. 3 Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang
diambil
1. 4 Waktu peminjaman 1x24 jam
1. 5 Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas Kemalang
2. Pihak eksternal
2.1 Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
i. Untuk kepentingan kesehatan pasien
ii. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum

1
 dalam penegakan hukum atas perintah pengadilan
iii. Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri
iv. Permintaan institusi/ lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
v. Untuk kepentingan penelitian , pendidikan , dan audit
medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas
pasien
2.2 pihak eksternal dapat mengakses rekam medis setelah
mendapatkan persetujuan tertulis dari kepala
puskesmas
2.3 Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
2.4 Peminjaman hanya pada lingkungan Puskesmas
Kemalang dan tidak boleh dibawa keluar puskesmas
Kemalang
2.5 Peminjaman selama jam kerja
3. Semua pihak yang mengakses rekam medis harus menjaga
kerahasiaan isi rekam medis
4. Petugas rekam medis memeriksa kembali kelengkapan isi
rekam medis
6.Unit Terkait 1. Pendaftaran
2.Dokter
3.Paramedis
4.Tenaga kesehatan lain

2
Rekaman historis perubahan

No. Yang dirubah Isi perubahan Tgl. Mulai

diberlakukan