EVALUASI KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS

No.Dokumen: No. Revisi : Halaman:

2 1/2
RSUD WATES
KULON PROGO

Ditetapkan Oleh:
Standar Tanggal Terbit: Direktur
Prosedur
Operasional

dr. Lies Indriyati, Sp.A

NIP.19620729 198812 2 001
Pengertian Evaluasi kelengkapan isi Rekam Medis: kegiatan memonitoring
dan evaluasi tentang kelengkapan isi rekam medis.
Tujuan 1. Kelancaran pelayanan rekam medis.
2. Pelayanan informasi medis kepada pihak ke 2 ( dua )
antara lain: Asuransi dan Polisi.
3. Riset / Penelitian.
4. Sistem informasi Rumah Sakit.
Kebijakan Surat Keputusan Dierektur RSUD Wates No.165.2 tahun 2015
tentang Kebijakan Penyelenggaraan Rekam Medis.

Prosedur 1. Rekam medis Rawat Inap yang kembali ke Sub Bagian

Rekam Medis kemudian diassembling, sambil menyortir
rekam medis yang belum lengkap pengisiannya, kemudian
dicatat dalam buku pasien keluar dan kelengkapan isi rekam
medis.

2. Rekam medis yang lengkap kemudian di koding.

3. Rekam medis belum lengkap diberi slip permohonan

kelengkapan isi rekam medis, sesuai dengan kekurangan-
lengkapan isi rekam medis, kemudian dikembalikan ke
ruangan masing-masing.

4. Untuk mencatat kelengkapan isi rekam medis, dokter yang

merawat diberikan tenggang waktu 2x24 jam setelah pasien
pulang dirawat, dan melengkapi di Instalasi Rekam Medis.
Unit Terkait 1. Instalasi Rekam Medis

2. Komite Medik

3. Instalasi Rawat Inap

 EVALUASI KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS

No.Dokumen: No. Revisi : Halaman:

2 2/2
RSUD WATES
KULON PROGO

1
 2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55