MONITORING DAN EVALUASI

KELENGKAPAN REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman
1 dari 2

Tanggal Terbit Ditetapkan

02 Juni 2012 Kepala Rumah Sakit Tk.II
SPO Moh. Ridwan Mauraksa
(STANDAR
PROSEDUR Tanggal Revisi
OPERASIONAL)
dr. Iwan Turniawan, MARS
Letnan Kolonel Ckm NRP 32090

Memantau dan menilai kelengkapan berkas rekam medis pasien

PENGERTIAN
baik rawat jalan, rawat inap, maupun IGD.

1. Tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di RS Tk. II Moh
Ridwan Meuraksa.
2. Tersedianya pedoman bagi petugas terkait terhadap
TUJUAN
pelayanan kesehatan pasien.
3. Memonitor rekam medis rawat inap, rawat jalan dan IGD
4. Mengevaluasi rekam medis rawat inap, rawat jalan, dan
IGD

1. Berkas rekam medis harus kembali dalam waktu 2 x 24

jam setelah pasien pulang rawat.
KEBIJAKAN 2. Berkas rekam medis harus kembali dalam waktu 1 x 24
jam setelah pasien mendapatkan pelayanan kesehatan di
poliklinik dan IGD

1. Menghitung jumlah rekam medis yang belum kembali

dengan kriteria < 2 x 24 jam dan > 2 x 24 jam dari buku analisis.
2. Menghitung jumlah rekam medis yang belum kembali
dengan kriteria > 1 x 24 jam untuk di buatkan out gate.
3. Merekap jumlah rekam medis yang belum kembali ke
Bagian Administrasi Pasien dan Informasi Medis (unit kerja rekam
medis).
PROSEDUR
4. Memonitor / memantau kelengkapan berkas rekam medis
yang sudah dikembalikan ke Bagminpasien dan Formed
5. Membuat atau menyusun laporan hasil monitoring
kelengkapan berkas rekam medis
6. Menyampaikan laporan tersebut ke Bagian Perawatan dan
Dirbinyanmed (untuk kebutuhan rapat koordinasi pelayanan
medis)
 MONITORING DAN EVALUASI
KELENGKAPAN REKAM MEDIS
No. Dokumen No. Revisi Halaman
2 dari 2

7. Melakukan evaluasi hasil laporan kelengkapan rekam

PROSEDUR medis yang telah dilakukan untuk melakukan rencana tindak
lanjut untuk pelaksanaan selanjutnya

1. Kasiyanmed RS Tk. II Moh Ridwan Meuraksa

2. Bagminpasien dan Formed RS Tk. II Moh Ridwan
Meuraksa
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Rawat Inap
4. Instalasi Rawat Jalan
5. Instalasi Gawat Darurat
6. Semua tim medis dan Non medis yang terlibat