RUMKIT TK II MOH RIDWAN

MEURAKSA ASESMEN ULANG KEPERAWATAN RAWAT JALAN

Jl. Raya Taman Mini I Rt. 04/01

Kelurahan Pinang Ranti Kec. No. Dokumen No. Revisi Halaman
Makasar Jakarta Timur 1 dari 3
Tlp. 021-22819623
Fax. 021-29635188
Email.
rumahsakit.ridwan@gmail.com
Web. www.rsmrm.id.com
Tanggal Terbit Ditetapkan
Kepala Rumah Sakit

Standar Prosedur
Operasional
Dr. Dian Andriani,SpKK, M.Biomed, MARS
Kolonel Ckm (K) NRP. 32550

Pengertian :
Asesmen ulang keperawatan rawat jalan adalah proses identifikasi
terhadap kondisi pasien dan respon terhadap pengobatan.
Tujuan : 1. Mengevaluasi perbaikan dari hasil asesmen awal
2. Menentukan kebutuhan pelayanan dan keperawatan terhadap
pasien
3. Mengumpulkan informasi yang menjadi kendala terhadap
perbaikan kondisi pasien
Kebijakan : Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. II Moh. Ridwan Meuraksa Nomor :
Kep / / IX/ 2017 Tentang Kebijakan Pelayanan dan Asuhan Pasien
Rumah Sakit Tk. II Moh Ridwan Meuraksa

RUMKIT TK II MOH RIDWAN

MEURAKSA ASESMEN ULANG KEPERAWATAN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2 dari 3
 Jl. Raya Taman Mini I Rt. 04/01
Kelurahan Pinang Ranti Kec.
Makasar Jakarta Timur
Tlp. 021-22819623
Fax. 021-29635188
Email.
rumahsakit.ridwan@gmail.com
Web. www.rsmrm.id.com
Prosedur : 1. Perawat melakukan anamnesis ulang terhadap pasien
mengenai keluhan utama dan kondisinya saat ini.
2. Perawat mengumpulkan informasi yang menjadi kendala
terhadap perbaikan kondisi pasien.
3. Melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien mencakup
tekanan darah, nadi, suhu, respirasi, berat badan, tinggi
badan, pemeriksaan psikologis dan pemeriksaan lainnya
sesuai dengan bidang masing – masing.
4. Asesmen ulang dilakukan setiap pasien kontrol ke
poliklinik rawat jalan untuk mengevaluasi perubahan
kondisi pasien.
5. Asesmen ulang keperawatan rawat jalan (pengisian form
asesmen keperawatan)
a. Untuk pasien baru : dilakukan asesmen kembali
saat pasien kontrol pertama kali. Untuk kontrol
berikutnya asesmen keperawatan menilai keluhan
pasien. tanda – tanda vital, tinggi badan dan berat
badan. Hasil asesmen didokumentasikan
dilembar terintegrasi
b. Untuk pasien lama / kronis : asesmen dilakukan
setiap 30 hari saat pasien kontrol berikutnya.
c. Apabila pasien mendapat pelayanan lebih dari
satu poliklinik, maka tiap – tiap perawat poliklinik
melakukan asesmen dibagiannya masing –
masing.

RUMKIT TK II MOH RIDWAN

MEURAKSA ASESMEN ULANG KEPERAWATAN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

3 dari 3
 Jl. Raya Taman Mini I Rt. 04/01
Kelurahan Pinang Ranti Kec.
Makasar Jakarta Timur
Tlp. 021-22819623
Fax. 021-29635188
Email.
rumahsakit.ridwan@gmail.com
Web. www.rsmrm.id.com
Prosedur : 6. Apabila ada tindakan yang akan dilaksanakan sesuai
instruksi dokter, maka perawat harus memberikan
penjelasan tentang indikasi dan efek samping yang
mungkin timbul karena tindakan tersebut.
7. Semua hasil asesmen didokumentasikan dalam rekam
medis pasien (status rawat jalan) dibubuhi nama dan
tanda tangan / paraf perawat yang memeriksa dengan
menggunakan ball point tinta biru.

Instalasi Terkait : 1. Instalasi rawat jalan

2. Poliklinik