MONITORING DAN EVALUASI

PENGELOLAAN REKAM MEDIS

Nomor :440.205/SOP.UKP/TU
No. Revisi :0
SOP
Tgl. Terbit : 24 Juni 2022
Halaman : 1/2
UPTD Puskesmas Endang Kurniawan
Pondok Aren NIP. 19780219 200801 1 004
1.Pengertian Monitoring dan Evaluasi pengelolaan rekam medis adalah suatu telahan dan
pengelolaan pelayanan rekam medis untuk menilai kualitas pelayanan rekam
medis.
2.Tujuan Sebagai langkah-langkah acuan penerapan untuk melakukan monitoring dan
evaluasi pengelolaan rekam medis. Dan untuk menilai kualitas pelayanan
Rekam Medis.
3.Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pondok Aren No.029/SK.UKP/TU tentang
Monitoring dan Evaluasi Pengelolaan Rekam Medis.
4.Referensi 1. Peraturan Mentri Kesehatan nomor 55 tahun 2013 Tentang Penyelangaraan
Pekerjaan Rekam Medis.
2. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia nomor 55 tahun 2015
tentang penyelenggaraan pekerjaan rekam medis.
3. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia nomor. 75 tahun 2014
tentang pusat kesehatan masyarkat.
5.Alat dan Bahan Alat :
a. Alat Tulis Kantor.
b. Rak dan Komputer.
c. Formulir Monev Rekam Medis
6.Prosedur 1. Petugas Rekam Medis Mengindentifikasikan masalah dan laporan Ka. Sub
Unit tentang pelaksanaan pelayanan rekam medis.
2. Ka. Unit. Ka. Sub unit dan Supervisor Rekam Medis Mengadakan
pertemuan untuk menilai, membahas dan membuat rencana
penanggulangan masalah yang terjadi.
3. Petugas rekam medis menilai, membahas, dan merencanakan
penanggulangan yang didasarkan pada standar pelayanan rekam medis,
untuk
a. Waktu menemukan rekam medis agak lama.
b. Rekam medis pasien terselip bukan pada urutannya.
c. Petugas kesehatan tidak lengkap dalam mengisi rekam medis SOAP
4. Petugas rekam medis memanggil seluruh staff rekam medis dalam
pertemuan secara insidental maupun berkala untuk menyampaikan dalam
 meningkatkan pelayanan.
5. Petugas rekam medis melaporkan ke Ka. Unit Puskesmas Pondok Aren
jika ada perubahan sistem, prosedur, da alur pelayanan rekam medis
7.Hal-hal yang 1. Petugas Kesehatan sering kali tidak lengkap dalam mengisi rekam medis
perlu seperti SOAP dan tanda tangan.
2. Perlu adanya retensi agar tidak memakan tempat dalam menyimpan berkas
diperhatikan
Rekam medis sesuai dengan PMK 269

3.Unit terkait 1. Rekam medis.

2. Tenaga Non medis yang membantu rekam medis.
9. Dokumen 1. Rekam medis.
Terkait 2. Ruang penyimpanan dan akses terhadap rekam medis.
10.Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
historis
perubahan

2/2