Menilai kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis

SOP No. Dokumen : 440/C.VIII.SOP.0038.02/436.6.3.35/2016

No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 10 Februari 2016
Halaman : 1/2

UPTD Puskesmas drg. Siti Januarsih

Medokan Ayu NIP. 19590101 198512 2 003

Mengecek kelengkapan dan ketepatan status rekam medis yang diisi oleh tenaga
1. Pengertian kesehatan berupa diagnosis, tindakan, hasil pemeriksaan, paraf sebelum status
di simpan di rak penyimpanan.
Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk penilaian kelengkapan dan
2. Tujuan ketepatan isi rekam medis

3. Kebijakan Surat penetapan Kapusk no 440/C.VII.SP.0001.02/436.6.3.35/2016 tentang

Kewajiban penulisan lengkap dalam rekam medis

4.1. PERMENKES Republik Indonesia No. 269/MENKES/PER/III/2008

Tentang Rekam Medis.
4. Referensi
4.2. Pengelolaan Rekam Medis Dan Dokumentasi Rekam Medis, Bambang
Sofari, Semarang 2002
5.1. Petugas pendaftaran menerima status rekam medis dari poli.
5.2. Petugas pendaftaran mencocokkan jumlah status rekam medis dengan
kunjungan pasien di buku ekspedisi.
5.3. Petugas rekam medis meneliti dan mengkoreksi kelengkapan dan
5. Prosedur/langkah- ketepatan isi status rekam medis sesuai dengan kolom yang ada distatus
langkah rekam medis
5.4. Petugas rekam medis mengembalikan rekam medis yang belum lengkap
dan tidak sesuai dengan kolom ke poli untuk segera dilengkapi
5.5. Petugas mengembalikan kartu status rekam medis yang lengkap di rak
penyimpanan sesuai dengan nomor indeks.

Mulai

pendaftaran menerima status rekam

medis dari poli

pendaftaran mencocokkan jumlah status

rekam medis dengan kunjungan pasien di
buku register

rekam medis meneliti dan mengkoreksi kelengkapan dan ketepatan isi status
6. Diagram alir rekam medis sesuai dengan kolom yang ada distatus rekam medis

rekam medis mengembalikan rekam medis yang belum lengkap dan tidak
sesuai dengan kolom ke poli untuk segera dilengkapi

mengembalikan kartu status rekam

medis yang lengkap di rak penyimpanan
sesuai dengan nomor indeks.

Seles
ei
 Menilai kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis
SOP No. Dokumen : 440/C.VIII.SOP.0038.02/436.6.3.35/2016
UPTD Puskesmas No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 10 Februari 2016 drg. Siti Januarsih
Medokan Ayu
Halaman : 2/2 NIP.19590101 198512 2 003

7.1 Pendaftaran
7.2 Poli Umum
7.3 Poli Lansia
7.4 Poli Gigi
7. Unit terkait
1.1 Poli KIA-KB
7.5 Poli MTBS
7.6 Poli Psikologi
7.7 Poli Kestrad

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan