PENGISIAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/

SOP UPTD.Pusk.allk/
UKP/020
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 26/01/2023
Halaman : 1/2

UPTD
PUSKESMAS Epianus Seran Bria,S.Kep.Ns
AULULIK NIP. 19711009 199503 1 001
Rekam Medis merupakan dokumen pasien yang berisikan data identitas pasien,
1. Pengertian pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lainyang telah diberikan kepada
pasien. Informasi yang ada pada rekam medis bersifat rahasia sehingga harus menjaga
keamanan dan kerahasiaannya.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam kegiatan pengisian rekam medis sesuai
2. Tujuan dengan panduan pelayanan rekam medis di Puskesmas Aululik.
SK Kepala Puskesmas Nomor 0010 /SK/UPTD Pusk.allk/I/2023 tentang penyelengaraan
3. Kebijakan Rekam Medis di UPTD Puskesmas Aululik
1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis
4. Referensi
5. Prosedur 1. Alat : Balpoint
2. Bahan : Rekam Medis
1. Petugas pendaftaran mengisi nama kepala keluarga pasien pada map menggunakan
6. Langkah- spidol permanent sesuai dengan KTP
langkah 2. Petugas pendaftaran mengisi identitas pasien pada status rekam medis dengan
menggunakan belpoint
3. Petugas pemeriksaan mengisi kolom SOAP dengan lengkap
4. Petugas pemeriksaan membubuhkan tandatangan pada kolom paraf

7.Bagan Alir
Petugas pendaftaran mengisi
nama kepala keluarga pasien
pada map menggunakan spidol
permanent sesuai dengan KTP

Petuagas pendaftaran mengisi identitas pasien pada status

rekam medis dengan menggunakan belpoint

Petugas pemeriksaan mengisi kolom

SOAP dengan lengkap

Petugaspemeriksaan
membubuhkan tandatangan
pada kolom paraf

1/2
 7. Hal – hal -
yang perlu
diperhatikan
Semua unit pelayanan
8. Unit terkait

Rekam medis
10. Dokumen
terkait

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan

11. Rekaman
historis
- - - -
perubahan

2/2