PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
Kepala Puskesmas Kasihan II
PUSKESMAS
KASIHAN II
Eko Budi Santoso, SST.,M.Kes.
NIP. 196406081988031013
1. Pengertian a. Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
b. Penyimpanan Rekam Medis adalah suatu kegiatan penyimpanan
berkas Rekam Medis ke dalam rak penyimpanan sesuai dengan
nomor Rekam Medis pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam penyimpanan Rekam
Medis, proses pencarian kembali dan melindungi dokumen Rekam Medis
dari pencurian, pemalsuan, kerusakan dan atau penggunaan oleh orang
atau badan yang tidak berhak terhadap Rekam Medis
3. Kebijakan
4. Referensi Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
5. Prosedur/ 1. Petugas Pendaftaran mengambil berkas Rekam Medis dari Unit
Langkah - Pelayanan
langkah 2. Petugas Pendaftaran mengecek dan menyusun kelengkapan isi Rekam
Medis
3. Petugas Pendaftaran mengembalikan berkas Rekam Medis ke Unit
Pelayanan terkait jika isi Rekam Medis belum lengkap
4. Petugas Pendaftaran mempersilahkan petugas kesehatan terkait untuk
melengkapi isi Rekam Medis
5. Petugas Pendaftaran mengecek kelengkapan isi sampul Rekam Medis
6. Petugas Pendaftaran mengelompokkan Rekam Medis sesuai Kode
Nomor Rekam Medis berdasarkan Straight Digit Filling
7. Petugas Pendaftaran mengembalikan Rekam Medis dan mecabut
 tracer di Rak Penyimpanan
8. Petugas Pendaftaran memastikan Rekam Medis tersimpan secara urut
9. Petugas Pendaftaran melakukan pengecekan berkas Rekam Medis
secara berkala
6. Hal - hal 1. Rekam Medis pada sarana pelayanan kesehatan Non Rumah Sakit
yang perlu di wajib disimpan sekurang – kurangnya untuk angka waktu 2 (dua) tahun
perhatikan terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat. Setelah batas waktu
tersebut dilampaui, Rekam Medis dapat dimusnahkan
2. Rekam Medis In Aktif disimpan pada rak tersendiri. Petugas
Pendaftaran menyisihkan Rekam Medis In Aktif dari Rak Aktif ke Rak In
Aktif
3. Pemusnahan Rekam Medis dilakukan dengan pembentukan Tim
Pemusnah Arsip
7. Unit Terkait 1. Pendaftaran dan Rekam Medis
2. Poli Umum
3. Poli Lansia
4. Poli Gigi
5. KIA
6. Laboratorium
7. Dokumen Rekam Medis
Terkait