ANAMNESA

No Dokumen : 445/ /SOP.(MM)-PKM.PETIR/XX/2018

No Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

1. Pengertian Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari pasien dengan cara wawancara

2. Tujuan Agar pelaksanaan anamnesa dapat terlaksana dengan baik, sehingga semua info
medis dari pasien dapat di identifikasi secara lengkap.

3. Kebijakan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan anamnesa pada pasien. Pelaksanaan
anamnesa harus mengikuti langkah-langkah yang tetuang dalam SOP. (KEP.MENKES
RI. NO 284/MENKES/SK/IV/2006, tentang Standar Pelayanan Asuhan Kesgilut)

4. Prosedur 1. Pasien datang ke ruang pemeriksaan,

2. Petugas mengucapkan salam,
3. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,
4. Petugas menanyakan identitas pasien :
 Nama
 Umur
 Alamat
 Pekerjaan
5. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam Rekam Medis,
6. Petugas menanyakan keluhan utama pasien,
 Lokasi gigi yang sakit ( lokal, menyebar )
 Kapan dirasakan
 Sifat sakit ( sedang, akut, kronis )
 Sudah pernah diobati atau belum
7. Petugas menayakan riwayat penyakit umum,
 Jantung
 Gula Darah
 Darah Tinggi
 Kehamilan
 Asma
 TBC ( Paru )
 HIV/AIDS
 Kebiasaan Buruk Pasien (merokok, minum alkohol, menghisap jari, dll)
 Komplikasi / Alergi yg pernah dialami pada pengobatan yang lalu
8. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya,
9. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis.

5. Diagram alir
Pasien datang ke ruang pemeriksaan

Petugas mengucapkan salam

Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik, tentang :

identitas pasien

mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam Rekam Medis,

keluhan utama pasien

riwayat penyakit sekarang

riwayat penyakit terdahulu

Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis
hal-hal lain sesuai penyakitnya

6. Referensi Diagnosa Fisik I dan II, Kumpulan Kuliah Prof.dr.R.Budhi Darmojo

7. Dokumen 1. Register
Terkait 2. Rekam Medik

8. Unit Kerkait 1. Ruang Pendaftaran

2. Ruang Pemeriksaan Umum
 3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruang Laboratorium
5. Ruang KIA
6. Ruang KB
7. Ruang MTBS
8. Ruang UGD/Tindakan

9. Distribusi 1. Petugas (Dokter gigi dan Perawat gigi Minimal D3)

2. Semua pasien Puskesmas Pedamaran Timur

10. Rekaman Tgl. Mulai

No Yang Dirubah Isi Perubahan
Historis Diberlakukan
Perubahan

Compliance rate (CR) : …………………………………%

Pelaksana / editor

.................................
NIP: