Ditjen Bina Upaya

Formulir RL 4A
Kesehatan
DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT INAP RUMAH SAKIT Kementrian

Kode RS 3273540
Nama RS Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
Tahun Agustus'2017

Pasien Keluar
(Hidup & Mati)
Jumlah
Jumlah Pasien Hidup dan Mati menurut Golongan Umur & Jenis Kelamin Jumlah
Menurut Jenis Pasien
No. Pasien
No. DTD No. Daftar terperinci Golongan sebab penyakit Kelamin Keluar
Urut Keluar
0-6 hr 7-28 hr 28hr <1 th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Hidup
LK PR Mati
L P L P L P L P L P L P L P L P L P (23 + 24)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 19 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 13 14 15 16
1 299.0 V 01 - V 89 Kecelakaan angkutan darat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 299.1 V 90 - V 94 Kecelakaan angkutan air 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 299.2 V 95 - V 97 Kecelakaan angkutan udara dan ruang angkasa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 299.9 V 98 -V 99 Kecelakaan angkutan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 300 W 00 - W 19 Jatuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 301 W 65 - W 74 Kecelakaan tenggelam dan terbenam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 302 X 00 - X 09 Terdedah asap, api dan uap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 303.0 X 45 Keracunan akibat pemaparan alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keracunan akibat pemaparan pelarut organik &
9 303.1 X 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hidrokarbon serta uapnya
Keracunan akibat pemaparan gas-gas &
10 303.2 X 47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
uap-uap lainnya
11 303.3 X 48 Keracunan akibat pemaparan pestisida 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keracunan akibat pemaparan bahan beracun
12 303.4 X 49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berbahaya lainnya
Kecelakaan keracunan dan terdedah oleh bahan
13 303.9 X 40 - X 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
beracun lainnya
14 304.0 X 60 - X 69 Sengaja mencederai diri dengan bahan beracun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 304.9 X 70 - X 84 Sengaja mencederai diri lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 305 X 85 - Y 09 Dicederai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 306.0 X 10 - X 19 Kontak dengan bahan panas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 306.1 X 20 - X 29 Kontak dengan binatang & tumbuhan beracun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 306.2 X 30 - X 39 Terdedah faktor alam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Efek samping pengguna obat, bahan obat dan
20 306.3 Y 40 - Y 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bahan biologik
Kesalahan pada pasien selama perawatan medis
21 306.4 Y 60 - Y 84 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
non bedah
22 306.5 W 42 Pemaparan bising 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 306.6 W 43 Pemaparan getaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 306.7 W 88 Pemaparan radiasi pengion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 306.8 W 89 Pemaparan sinar ultra violet dan man-mide visible 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Pasien Keluar
(Hidup & Mati)
Jumlah
Jumlah Pasien Hidup dan Mati menurut Golongan Umur & Jenis Kelamin Jumlah
Menurut Jenis Pasien
No. Pasien
No. DTD No. Daftar terperinci Golongan sebab penyakit Kelamin Keluar
Urut Keluar
0-6 hr 7-28 hr 28hr <1 th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Hidup
LK PR Mati
L P L P L P L P L P L P L P L P L P (23 + 24)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 19 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 13 14 15 16
26 306.9 W 90 Pemaparan radiasi pengion lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 306.10 W 91 Pemaparan radiasi YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan gerakan berulang-ulang dengan kekuatan
28 306.11 X 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berlebih
Gangguan kesehatan yang berhubungan dengan
29 306.12 Y 96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pekerjaan
W 20 - W 41, W 44,
W64.,W75 - W 87,
30 306.13 W92-99, X51 - X59, Sebab luar lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Y 10-39, Y85, Y95
Y97-Y98
J U M L A H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0