PROFIL INDIKATOR MUTU

UNIT KERJA : Sub Bagian Rekam Medis

RUANG LINGKUP : Ketepatan dan Kelengkapan Berkas Rekam Medis Rawat

Inap

NAMA INDIKATOR :Ketepatan dan Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jem

selesai pelayanan

DASAR PEMIKIRAN :Ketepatan dan kelengkapan pengembalian rekam medik yang

lengkap diperlukan terutama untuk pelaporan, studi kasus,
laporan kematian dan sebagai aspek legal

DEFINISI INDIKATOR :Angka kepatuhan pengisian pengmbalian berkas rekam medis

yang tidak lengkap kepada DPJP dalam kurun waktu kurang
dari 2x24 jam, terhitung sejak pasien pulang.

KRITERIA :-

Inklusi : Identitas Pasien, Data Perjalanan Penyakit (Anamnesis,

Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang, Diagnosis,
Terapi dan Tindakan yang dilengkapi dgn Informed Consent
dan Laporan), Tanda Tangan / Paraf Dokter Nama/Inisial
Dokter, Resume Medik dan Keperawatan, ICD dan Kode
Peringatan.

Eksklusi : Kelengkapan Administrasi dan Keuangan dan Resep

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah ketepatan dan keterlambatan rekam medik dalam

waktu dua kali dua puluh empat jam setelah keluar rumah sakit

PENYEBUT (Denominator) : Seluruh pasien yang keluar rumah sakit

STANDARD : Kurang dari 15%

KETERANGAN : Hanya <15% rekam medis yang terlambat kembali ke

bagianrekam medis

UNIT KERJA : Sub Bagian Rekam Medis

RUANG LINGKUP : Kelengkapan Berkas Inform consent

NAMA INDIKATOR : Kelengkapan inform consent setelah menerima informasi

yang jelas
DASAR PEMIKIRAN : Rekam Medis Merupakan Bukti Dokumentasi Semua Upaya
Pelayanan Di Rumah Sakit

DEFINISI INDIKATOR : Angka Ketidak Lengkapan Pengisian inform consent Rekam

Medik Pada Rawat Inap

KRITERIA :-

Inklusi : persetujuan/penolakan pasien/keluarga yang kompeten,

informasi yang jelas dan rinci mengenai tindakan medis yang
akan dilakukan, serta keterangan bahwa persetujuan diberikan
tanpa paksaan

Eksklusi : Pengajuan klaim dan laporan keuangan

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah Rekam Medik Yang Tidak Lengkap Dalam Periode
Waktu Tertentu

PENYEBUT (Denominator) : Seluruh Rekam Medik Pada Waktu Yang Sama

STANDARD : 10%

KETERANGAN : Hanya <10% rekam medis yang terlambat kembali ke

bagianrekam medis

UNIT KERJA : Sub Bagian Rekam Medis

RUANG LINGKUP : Efektifitas pelayanan rawat jalan

NAMA INDIKATOR : Waktu penyediaan dokumen RM rawat jalan

DASAR PEMIKIRAN : Rekam Medis Merupakan Bukti Dokumentasi Semua Upaya

Pelayanan Di Rumah Sakit

DEFINISI INDIKATOR : Angka kecepatan dalam penyedian dokumen RM di rawat

jalan

KRITERIA :-

Inklusi : Waktu penyedian dokumen rawat jalan sampai ke poli

Eksklusi : kecepatan pendaftaran pasien rawat jalan

TIPE INDIKATOR : -
PEMBILANG (Numerator) : Waktu penyediaan dokumen rawat jalan yang terlambat

PENYEBUT (Denominator) : Seluruh dokumen rawat jalan yang sampai ke poli

STANDARD : 25 %

KETERANGAN : Hanya <25% dokumen rawat jalan yang terlambat ke poli