Laporan Review Berkas Rekam Medis Rawat Inap Bulan April 2022

Binjai, 09 Mei 2022
No : B / 170 / V / 2022
Hal : Laporan Komite Rekam Medis
Kepada Yth,
Kepala RS Tk Iv 01.07.02 Binjai
dr. I Gede Wardhana Tohjiwa, Sp. PK
Di Tempat
Dengan Hormat,
Betrsamaan dengan surat ini kami menyerahkan laporan data review pada bulan April 2022.
Adapun data review rekam medis tersebut kami lampirkan.
Demikian surat ini kami sampikan, atas perhatian dan perkenananya kami ucapkan terima
kasih.
Diketahui Dibuat oleh

Ketua Komite Rekam Medis Sekretaris
drg. Agustina Puji Astuti Carsini

CHEKLIST KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP YANG SUDAH PULANG BULAN APRIL 2022
NO RM DATA IDENTITAS TANGGAL DAN HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSIS PENGOBATAN RINGKASAN NAMA NAMA
WAKTU ANAMNESIS FISIK DAN PULANG DOKTER/ PPA
NAMA ALAMAT UMUR AGAMA JK TANGGAL WAKTU PENUNJANG TTD LAIN/TTD
1 050029 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 019072 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 050146 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 032984 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ − √ −
5 050355 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ −
6 050347 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ −
7 050260 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √
8 050041 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ −
9 021812 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 016068 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
11 050367 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 028715 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ √
13 032143 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
14 039411 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 050319 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16 050369 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ − √ −
17 043450 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
18 050213 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ −
19 050350 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
20 050093 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
21 049859 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
22 031186 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
23 050434 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
24 050403 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
25 050250 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
26 048102 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
27 037200 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ −
28 050215 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
29 036328 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
30 028348 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
31 048794 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
32 019228 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ −
33 050046 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ −
NO RM DATA IDENTITAS TANGGAL DAN HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSIS PENGOBATAN RINGKASAN NAMA NAMA PPA
WAKTU ANAMNESIS FISIK DAN PULANG DOKTER/ LAIN/TTD
NAMA ALAM UMUR AGAMA JK TANGGAL WAKTU PENUNJANG TTD
AT
34 044187 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
35 050100 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ − √ √
36 050413 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ − √ √
37 050208 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ − √ √
38 050304 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ √
39 050257 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ √
40 050433 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
41 050074 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
42 048786 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
43 050164 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
44 050164 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
45 050148 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
46 050230 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
47 050405 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
48 050408 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
49 050210 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
50 00529 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
51 014773 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
52 046741 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
53 045670 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
54 050248 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
55 050147 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
56 021248 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
57 050271 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
58 050117 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
59 050171 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
60 046793 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
61 033819 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
62 050246 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
63 050214 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
64 050212 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
65 050034 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
66 026181 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
JUMLAH 66 66 66 66 66 66 56 66 66 66 66 57 66 57
LENGKAP 49
TIDAK 17
LENGKAP
PELAKSANAAN EVALUASI DOKUMEN REKAM MEDIS
BULAN APRIL 2022
Berdsarakan survei pengisian kelengkapan dokumen rekam medis di RS Tk Iv 01.07.02

Binjai pada bulan April 2022 sebanyak 66 dokumen rekam medis rawat inap. Penilaian
dikelompokkan dalam 9 jenis parameter yang meliputi data identitas pasien, tanggal dan
waktu, hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosa, pengobatan,
ringkasan pulang, nama dokter/ TTD, dan nama PPA/TTD. Penilaian meliputi
kelengkapan pengisian formulir pada rekam medis pasien rawat inap yang di isi oleh
petugas kesehatan yang melakukan pemeriksaan atau observasi (paramedis dan dokter).
Hasil evaluasi terangkum pada tabel (terlampir) menunjukkan :

1. Terdapat pengisian data identitas pasien, hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan
penunjang, diagnosis, pengobatan dan nama dokter/TTD yang terisi secara lengkap
sebanyak 66 dokumen dengan presentase (100%).
2. Pengisian formulir rekam medis masih ada yang belum terisi dengan lengkap yaitu
terdapat pada pengisian waktu sebanyak 10 dokumen dengan presentase (15,1%),
ringkasan pulang sebanyak 9 dokumen dengan presentase (13,7%), dan pada
pengisian nama PPA/TTD sebanyak 9 dokumen dengan presentase (13,7%).
3. Data evaluasi pengisian kelengkapan rekam medis dengan sampel 66 dokumen dari
jumlah populasi sebanyak 197 dokumen rekam medis bulan April 2022. Dapat di
simpulkan bahwa dokumen yang lengkap dan sesuai indikator pengisian sebanyak 49
dokumen dengan presentase (74,2%), dan yang tidak lengkap sesuai indikator
pengisian sebanyak 17 dokumen dengan presentase (25,8%).
Demikian hasil evaluasi pengisian kelengkapan dokumen rekam medis, semoga bisa
menjadi masukan dan bermanfaat untuk peningkatan kinerja pelayanan di RS Tk Iv
01.07.02 Binjai.
Binjai, 09 Mei 2022

Ketua Komite Rekam Medis
drg. Agustina Puji Astuti

EVALUASI PENGISIAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS
YANG SUDAH PULANG RAWAT INAP
BULAN APRIL 2022
Ada Tidak Ada

No Indikator
n % n %
1. DATA IDENTITAS
66 100% 0 0%
NAMA
66 100% 0 0%
ALAMAT
66 100% 0 0%
UMUR
66 100% 0 0%
AGAMA
66 100% 0 0%
JENIS KELAMIN (JK)
2. TANGGAL DAN WAKTU

66 100% 0 0%
TANGGAL
56 84,9% 10 15,1%
WAKTU
66 100% 0 100%
3. HASIL ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK DAN 66 100% 0 100%
4.
PENUNJANG
66 100% 0 100%
5. DIAGNOSIS
66 100% 0 100%
6. PENGOBATAN
57 86,3% 9 13,7%
7. RINGKASAN PULANG
66 100% 0 100%
8. NAMA DOKTER / TTD
57 86,3% 9 13,7%
9. NAMA PPA LAIN / TTD
KESESUAIN PENGISIAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS RS TK IV
01.07.02 BINJAI BULAN APRIL 2022
Kesesuaian Pengisian Kelengkapan Dokumen

Rekam Medis F %
Lengkap 49 74,2%
Tidak Lengkap 17 25,8%
Total 66 100
Binjai, 06 Juni 2022
No : B / 183 / VI / 2022
Kepada Yth,
Di Tempat
Dengan Hormat,
Betrsamaan dengan surat ini kami menyerahkan laporan data review pada bulan Mei
2022. Adapun data review rekam medis tersebut kami lampirkan.
Demikian surat ini kami sampikan, atas perhatian dan perkenananya kami ucapkan terima
kasih.


CHEKLIST KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP YANG SUDAH PULANG BULAN MEI 2022
NO RM DATA IDENTITAS TANGGAL DAN HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSI PENGOBATAN RINGKASAN NAMA NAMA
WAKTU ANAMNESIS FISIK DAN S PULANG DOKTER/TT PPA
NAMA ALAMAT UMUR AGAMA JK TANGGAL WAKTU PENUNJANG D LAIN/TTD
1 020754 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 045318 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 050476 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 006829 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 008040 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 050583 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 050530 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 050802 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √
9 050786 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 047262 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
11 049818 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 026726 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
13 050744 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
14 025121 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 042618 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16 050798 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
17 032372 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
18 040453 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
19 013003 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
20 033659 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
21 050545 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
22 050700 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
23 050865 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
24 050493 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
25 051053 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ √
26 049738 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
27 050556 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ − −
28 050790 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
29 017709 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
30 050545 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
31 14113894 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
32 006819 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ −
33 031484 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
34 047025 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
35 050504 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
36 050443 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
37 050465 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
38 050489 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
39 011916 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
40 049818 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
41 050584 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
42 050500 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √
43 050735 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
44 014714 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √
45 046512 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
46 007973 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
47 031785 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
48 031349 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
49 050653 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
50 037138 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
51 034194 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
52 050120 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
53 050126 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
54 017709 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
55 036205 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ −
56 1411894 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ −
57 050726 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √
58 050610 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ − √ √
59 050480 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ √
60 041841 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ √
61 050567 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
62 050527 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
63 050707 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
64 045748 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
65 050711 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
66 050594 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
67 050467 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
JUMLAH 67 67 67 67 67 67 61 67 67 67 67 59 66 63
LENGKAP 56
TIDAK LENGKAP 11
BULAN MEI 2022

dikelompokkan dalam 9 jenis parameter yang meliputi data identitas pasien, tanggal
dan waktu, hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosa, pengobatan,
petugas kesehatan yang melakukan pemeriksaan atau observasi (paramedis dan
dokter).

penunjang, diagnosis, dan pengobatan yang terisi secara lengkap sebanyak 67
dokumen dengan presentase (100%).
ringkasan pulang sebanyak 8 dokumen dengan presentase (11,9%), nama
dokter/TTD sebanyak 4 dokumen dengan presentase (6,0%), dan pada pengisian
nama PPA/TTD sebanyak 4 dokumen dengan presentase (6,0%).
jumlah populasi sebanyak 198 dokumen rekam medis bulan Mei 2022. Dapat di
simpulkan bahwa dokumen yang lengkap dan sesuai indikator pengisian sebanyak
56 dokumen dengan presentase (83,6%), dan yang tidak lengkap sesuai indikator
01.07.02 Binjai.
Binjai, 06 Juni 2022


BULAN MEI 2022
Ada Tidak Ada

No Indikator
n % n %
1. DATA IDENTITAS
67 100% 0 0%
NAMA
67 100% 0 0%
ALAMAT
67 100% 0 0%
UMUR
67 100% 0 0%
AGAMA
67 100% 0 0%
JENIS KELAMIN (JK)

67 100% 0 0%
TANGGAL
61 91,0% 6 8,9%
WAKTU
67 100% 0 100%
3. HASIL ANAMNESIS
4.
PENUNJANG
67 100% 0 100%
5. DIAGNOSIS
67 100% 0 100%
6. PENGOBATAN
59 88,1% 8 11,9%
7. RINGKASAN PULANG
66 98,6% 1 1,4%
63 94,0% 4 6,0%
01.07.02 BINJAI BULAN MEI 2022

Rekam Medis F %
Lengkap 56 83,6%
Total 67 100
Binjai, 04 Juli 2022
No : B / 196 / VII / 2022

Kepada Yth,
Di Tempat
Dengan Hormat,
Betrsamaan dengan surat ini kami menyerahkan laporan data review pada bulan Juli
2022. Adapun data review rekam medis tersebut kami lampirkan.
Demikian surat ini kami sampikan, atas perhatian dan perkenananya kami ucapkan
terima kasih.


CHEKLIST KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP YANG SUDAH PULANG BULAN JUNI 2022
1 050865 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 051090 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 045944 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ −
4 046441 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 051082 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 022298 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 016064 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ −
8 044411 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √
9 025170 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 051199 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
11 051083 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 050936 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
13 051154 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ −
14 051174 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 050756 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16 050854 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
17 051053 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ √
18 051026 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ −
19 049200 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
20 051026 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
21 048870 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √
22 025432 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
23 047262 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
24 051150 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
25 035389 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
26 050948 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
27 042653 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
28 050745 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
29 051206 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
30 011943 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ −
31 050338 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
32 050527 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
33 050317 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ − √ −
34 050999 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
35 051114 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
36 050280 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
37 050840 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √
38 050891 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √
39 025209 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
40 034337 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
41 050949 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
42 051107 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
43 14071617 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
44 017379 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
45 051196 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
46 050937 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
47 050956 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √
48 050612 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
49 050841 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
50 051149 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
51 031996 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
52 051133 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
53 037306 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
54 050976 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
55 050875 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
56 030303 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
57 050765 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
58 048031 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ √
59 050872 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ √
60 043785 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ V
61 050924 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
62 051098 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
63 050874 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
64 050946 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ −
65 050867 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ − √ √
66 051030 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
67 056833 √ √ √ √ √ √ − √ √ √ √ √ √ −
JUMLAH 67 67 67 67 67 67 60 67 67 67 67 60 67 59
LENGKAP 54
TIDAK LENGKAP 13
BULAN JUNI 2022

dikelompokkan dalam 9 jenis parameter yang meliputi data identitas pasien, tanggal dan
waktu, hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosa, pengobatan,
petugas kesehatan yang melakukan pemeriksaan atau observasi (paramedis dan dokter).

penunjang, diagnosis, pengobatan dan nama dokter/TTD yang terisi secara lengkap
sebanyak 67 dokumen dengan presentase (100%).
ringkasan pulang sebanyak 7 dokumen dengan presentase (10,4%), dan pada
pengisian nama PPA/TTD sebanyak 4 dokumen dengan presentase (6,0%).
jumlah populasi sebanyak 198 dokumen rekam medis bulan Juni 2022. Dapat di
simpulkan bahwa dokumen yang lengkap dan sesuai indikator pengisian sebanyak 54
dokumen dengan presentase (80,6%), dan yang tidak lengkap sesuai indikator
01.07.02 Binjai.
Binjai, 04 Juli 2022


BULAN JUNI 2022
Ada Tidak Ada

No Indikator
n % n %
1. DATA IDENTITAS
67 100% 0 0%
NAMA
67 100% 0 0%
ALAMAT
67 100% 0 0%
UMUR
67 100% 0 0%
AGAMA
67 100% 0 0%
JENIS KELAMIN (JK)

67 100% 0 0%
TANGGAL
60 89,6% 7 10,4%
WAKTU
67 100% 0 100%
3. HASIL ANAMNESIS
4.
PENUNJANG
67 100% 0 100%
5. DIAGNOSIS
67 100% 0 100%
6. PENGOBATAN
60 89,6% 7 10,4%
7. RINGKASAN PULANG
67 100% 0 0%
59 88,0% 8 12,0%
01.07.02 BINJAI BULAN MEI 2022

Rekam Medis F %
Lengkap 54 80,6%
Total 67 100

Laporan Review Berkas Rekam Medis Rawat Inap Bulan April 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Review Berkas Rekam Medis Rawat Inap Bulan April 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Binjai, 09 Mei 2022

Diketahui Dibuat oleh

drg. Agustina Puji Astuti Carsini

Berdsarakan survei pengisian kelengkapan dokumen rekam medis di RS Tk Iv 01.07.02

Hasil evaluasi terangkum pada tabel (terlampir) menunjukkan :

Binjai, 09 Mei 2022

drg. Agustina Puji Astuti

Ada Tidak Ada

2. TANGGAL DAN WAKTU

Kesesuaian Pengisian Kelengkapan Dokumen

Diketahui Dibuat oleh

drg. Agustina Puji Astuti Carsini

Berdsarakan survei pengisian kelengkapan dokumen rekam medis di RS Tk Iv 01.07.02

Hasil evaluasi terangkum pada tabel (terlampir) menunjukkan :

Binjai, 06 Juni 2022

drg. Agustina Puji Astuti

Ada Tidak Ada

2. TANGGAL DAN WAKTU

Kesesuaian Pengisian Kelengkapan Dokumen

No : B / 196 / VII / 2022

Diketahui Dibuat oleh

drg. Agustina Puji Astuti Carsini

Berdsarakan survei pengisian kelengkapan dokumen rekam medis di RS Tk Iv 01.07.02

Hasil evaluasi terangkum pada tabel (terlampir) menunjukkan :

Binjai, 04 Juli 2022

drg. Agustina Puji Astuti

Ada Tidak Ada

2. TANGGAL DAN WAKTU

Kesesuaian Pengisian Kelengkapan Dokumen

Anda mungkin juga menyukai