Satya Darma
Serda NRP 31970012030675
Indikator Mutu Unit
1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 8 2 2 2 2 8 2 2
6 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2
7 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
8 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2
9 2 2 2 2 2 2 2 2
10 2 2 2 2 2 2 2 2
11 2 2 2 2 2 2 2 2
12 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2
13 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2
14 2 2 2 2 2 2 2 2
15 2 2 2 2 2 2 2 2
16 2 2 2 2 2 2 2 2
100%
17 2 2 2 2 2 2 2 2
18 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
19 2 2 2 2 2 2 2 2
20 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2
21 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2
22 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2
1
Indikator Mutu Unit
23 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2
24 2 2 2 2 2 2
25 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2
26 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2
27 2 1 2 2 2 1 2 2
28 2 2 2 2 2 2 2 2
29 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
30 2 2 2 1 2 2 2 1
31 2 4 1 2 4 1
Σ 212 212
STADAR : 100%
2
Indikator Mutu Unit
TAHUN: 2022
Σ PASIEN Σ PASIEN DENGAN
NO BULAN MENINGGAL DI TINDAKAN % KET
MEJA OPERASI PEMBEDAHAN
1 Januari 0 152 0% Tercapai
2 Februari 0 138 0% Tercapai
3 Maret 0 167 0% Tercapai
4 April 0 143 0% Tercapai
5 Mei 0 114 0% Tercapai
6 Juni 0 92 0% Tercapai
7 Juli 0 63 0% Tercapai
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Jumlah 0 869 0% Tercapai
Standar : ≤ 1%
Penanggung Jawab Data
Benar Sembiring
Pelda NRP 3920565780972
Indikator Mutu Unit
TAHUN : 2022
Σ KEMATIAN Σ PERSALINAN % KET
NO BULAN Pre-Eklamsia / Pre-Eklamsia / Pre-Eklamsia / Pendarahan
Pre-Eklamsia /
Sepsis <0,
Pendarahan Sepsis Pendarahan Sepsis Pendarahan Sepsis Eklamsia
Eklamsia Eklamsia Eklamsia <1% 2%
<30%
1 Januari 0 0 0 7 1 0 0% 0% 0% Tercapai Tercapai Tercapai
2 Februari 0 0 0 5 0 0 0% 0% 0% Tercapai Tercapai Tercapai
3 Maret 0 0 0 5 0 0 0% 0% 0% Tercapai Tercapai Tercapai
4 April 0 0 0 5 12 0 0% 0% 0% Tercapai Tercapai Tercapai
5 Mei 0 0 0 4 4 0 0% 0% 0% Tercapai Tercapai Tercapai
6 Juni 0 0 0 0 3 0 0% 0% 0% Tercapai Tercapai Tercapai
7 Juli 0 0 0 3 3 0 0% 0% 0% Tercapai Tercapai Tercapai
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Jumlah 0 0 0 29 23 0 0% 0% 0% Tercapai Tercapai Tercapai
1
Indikator Mutu Unit
TAHUN : 2022
Σ ALAT YANG Σ ALAT YANG
NO BULAN TELAH SEHARUSNYA % KET
DISERVICE DISERVICE
1 Januari 1 1 100% Tercapai
2 Februari 1 1 100% Tercapai
3 Maret 1 1 100% Tercapai
4 April 1 1 100% Tercapai
5 Mei 1 1 100% Tercapai
6 Juni 1 1 100% Tercapai
7 Juli 1 1 100% Tercapai
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Jumlah 7 7 100% Tercapai
Standar : 100%
Penanggung Jawab Data
J K Damanik
Peltu NRP 2197028490778
Indikator Mutu Unit
1
Indikator Mutu Unit
38 Poli Obgyn √
39 Poli Bedah √ dr. Syahrial, Sp. B
40 Poli Peny Dalam √ dr. Haris, Sp. PD
41 Poli Saraf √ dr. Monalisa, Sp. S
42 Poli Gigi √ drg. Agustina
43 11/7/2022 Poli Anak √ dr. Irfan, Sp. A
44 Poli Anak √ dr. Febri, Sp. A
45 Poli Obgyn √
46 Poli THT √ dr. Emilda, Sp. THT
47 Poli Bedah √ dr. Sutan, Sp. B
48 Poli Peny Dalam √ dr. Haris, Sp. PD
49 Poli Paru √ dr. Irma, Sp. P
50 Poli Gigi √ drg. Agustina
51 12/7/2022 Poli Anak √ dr. Irfan, Sp. A
52 Poli Obgyn √
53 Poli THT √ dr. Emilda, Sp. THT
54 Poli Bedah √ dr. Firman Sp. B
55 Poli Peny Dalam √ dr. Haris, Sp. PD
56 Poli Saraf √ dr. Monalisa, Sp. S
57 Poli Gigi √ drg. Agustina
58 13/7/2022 Poli Anak √ dr. Irfan, Sp. A
59 Poli Anak √ dr. Febri, Sp. A
60 Poli Obgyn √
61 Poli THT √ dr. Emilda, Sp. THT
62 Poli Bedah √ dr. Sutan, Sp. B
63 Poli Peny Dalam √ dr. Haris, Sp. PD
64 Poli Paru √ dr. Irma, Sp. P
65 Poli Gigi √ drg. Anjasmara
66 Poli Jiwa √ dr. Nanda, Sp. J
67 14/7/2022 Poli Anak √ dr. Irfan, Sp. A
68 Poli Obgyn √
69 Poli Bedah √ dr. Firman Sp. B
70 Poli Kulit √ dr. Wahyuni, Sp. K
71 Poli Gigi √ drg. Agustina
72 15/7/2022 Poli Anak √ dr. Irfan, Sp. A
73 Poli Obgyn √
74 Poli Bedah √ dr. Syahrial, Sp. B
75 Poli Peny Dalam √ dr. Haris, Sp. PD
76 Poli Saraf √ dr. Monalisa, Sp. S
77 Poli Gigi √ drg. Agustina
78 18/7/2022 Poli Anak √ dr. Irfan, Sp. A
79 Poli Anak √ dr. Febri, Sp. A
80 Poli Obgyn √
81 Poli THT √ dr. Emilda, Sp. THT
82 Poli Peny Dalam √ dr. Haris, Sp. PD
83 Poli Paru √ dr. Irma, Sp. P
2
Indikator Mutu Unit
3
Indikator Mutu Unit
4
Indikator Mutu Unit
1
Indikator Mutu Unit
2
Indikator Mutu Unit
3
Indikator Mutu Unit
Abdi Munif
Serka NRP 31950007020174
4
Indikator Mutu Unit
Abdi Munif
Serka NRP 31950007020174
1
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 01.04.01
RUMKIT Tk.IV 01.07.02
TAHUN : 2022
JUMLAH
JUMLAH LINEN
LINEN
NO BULAN YANG % KET
SETELAH
DILAUNDRY
LAUNDRY
1 JANUARI
2 FEBRUARI
3 MARET
4 APRIL
5 MEI
6 JUNI
7 JULI 502 502 100% Tercapai
8 AGUSTUS
9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11 NOVEMBER
12 DESEMBER
Jumlah 502 502 100% Tercapai
Standar : 100%
Penanggung Jawab Data
Nurcahaya
II/d NRP 19650530 198901 2005
Indikator Mutu Unit
TAHUN : 2022
Dr Sp.An, Dr Sp Lain yang Jumlah Dr
NO BULAN sesuai dan Perawat D3 dan Perawat % KET
Dengan Sertifikat Mahir ICU di ICU
1 Januari 5 12 42% Tidak Tercapai
2 Februari 5 12 42% Tidak Tercapai
3 Maret 5 12 42% Tidak Tercapai
4 April 5 12 42% Tidak Tercapai
5 Mei 5 12 42% Tidak Tercapai
6 Juni 5 12 42% Tidak Tercapai
7 Juli 5 12 42% Tidak Tercapai
8 Agustus 5 12 42% Tidak Tercapai
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Standar : 100%
Penanggung Jawab Data
Adi Ervanus
Sertu NRP 31970042640477
Indikator Mutu Unit
Σ PETUGAS YANG
Σ PETUGAS
TGL MENGGUNAKAN APD SESUAI KET
YANG DISURVEY
INDIKASI
1 3 5
2
3
4 3 3
5 2 4
6 4 4
7 4 5
8 3 3
9
10
11 3 5
12 3 4
13 3 3
14 2 3
15 3 3
16 80%
17
18 4 4
19 3 4
20 4 5
21 3 3
22 2 4
23
24
25 3 4
26 3 3
27 3 4
28 3 4
29 3 3
30
Σ 64 80
STANDAR : 100%
TAHUN : 2022
Σ Σ
NO BULAN PENGOLAHAN PENGOLAHAN % KET
SESUAI PROSEDUR LIMBAH PADAT
1 Januari 30 40 75% Tidak Tercapai
2 Februari 0 45 0% Tidak Tercapai
3 Maret 0 40 0% Tidak Tercapai
4 April 0 45 0% Tidak Tercapai
5 Mei 0 40 0% Tidak Tercapai
6 Juni 80,8 40 202% Tercapai
7 Juli 0 40 0% Tidak Tercapai
8 Agustus 0% Tidak Tercapai
9 September 0% Tidak Tercapai
10 Oktober 0% Tidak Tercapai
11 November 0% Tidak Tercapai
12 Desember 0% Tidak Tercapai
Jumlah 110,8 290 38% Tidak Tercapai
Standar : 100%
Penanggung Jawab Data
TAHUN : 2022
Ditanda tangani
Σ PEMERIKSAAN Diagnosa Klinis % KET
NO BULAN DPJP
LAB
Ya Tidak Terisi Tidak
1 Januari 0% Tidak Tercapai
2 Februari 0% Tidak Tercapai
3 Maret 0% Tidak Tercapai
4 April 0% Tidak Tercapai
5 Mei 0% Tidak Tercapai
6 Juni 0% Tidak Tercapai
7 Juli 20 0 20 0 20 0% Tidak Tercapai
8 Agustus 138 138 0 138 0 100% Tercapai
9 September 0% Tidak Tercapai
10 Oktober 0% Tidak Tercapai
11 November 0% Tidak Tercapai
12 Desember 0% Tidak Tercapai
Jumlah 158 138 20 138 20 87% Tidak Tercapai
Standar : 100%
Penanggung Jawab Data
Riama Sari
III/a NRP 19810928 200712 2001
1
Indikator Mutu Unit
TAHUN : 2022
Σ PEGAWAI YANG Σ PEGAWAI YANG
NO BULAN DIUSULKAN TEPAT SEHARUSNYA % KET
WAKTU DIUSULKAN
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli 0 0 0% Tidak Tercapai
8 Agustus 0 0 0% Tidak Tercapai
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Jumlah 0 0 0% Tidak Tercapai
Standar : 100%
Penanggung Jawab Data
Syafnizar
Letda Ckm (K) NRP 21940142350374
1
Indikator Mutu Unit
TAHUN : 2022
Σ LAPORAN
Σ LAPORAN YANG YANG
NO BULAN % KET
SELESAI DISUSUN SEHARUSNYA
DILAPORKAN
1 JANUARI 2 2 100% Tercapai
2 FEBRUARI 2 2 100% Tercapai
3 MARET 2 2 100% Tercapai
4 APRIL 2 2 100% Tercapai
5 MEI 2 2 100% Tercapai
6 JUNI 2 2 100% Tercapai
7 JULI 2 2 100% Tercapai
8 AGUSTUS
9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11 NOVEMBER
12 DESEMBER
Jumlah 14 14 100% Tercapai
Standar : 100%
Penanggung Jawab Data
Samsul Bahri
Kopka NRP 31960003130474
Indikator Mutu Unit
1
Indikator Mutu Unit
2
Indikator Mutu Unit
3
Indikator Mutu Unit
4
Indikator Mutu Unit
5
Indikator Mutu Unit
6
Indikator Mutu Unit
7
Indikator Mutu Unit
8
Indikator Mutu Unit
9
Indikator Mutu Unit
10
Indikator Mutu Unit
11
Indikator Mutu Unit
12
Indikator Mutu Unit
Arfin Desfiana
III/b NRP 197006011996122001
13
Indikator Mutu Unit
1
Indikator Mutu Unit
2
Indikator Mutu Unit
Zumiartati, Amd. G
II/d NRP 197701012014102004
3
Indikator Mutu Unit
1
Indikator Mutu Unit
2
Indikator Mutu Unit
3
Indikator Mutu Unit
Evalina Br Bangun
Ka. Ruang Radiologi
4
Indikator Nasional Mutu
STANDAR : 100%
STANDAR : 100%
STANDAR : 100%
1
Indikator Nasional Mutu
2
Indikator Nasional Mutu
3
Indikator Nasional Mutu
Keterangan Ketercapaian :
Abdi Munif
Serka NRP 31950007020174
4
Indikator Nasional Mutu
Patuh 13
Tidak Patuh 6
% KEPATUHAN : 68,42%
Tidak Tercapai
Penanggung Jawab Data
TAHUN: 2022
ASESMEN AWAL RESIKO
JATUH Σ RM YANG
NO BULAN % KET
TIDAK DISURVEY
LENGKAP
LENGKAP
1 Januari 120 0 120 100% Tercapai
2 Februari 80 0 80 100% Tercapai
3 Maret 86 0 86 100% Tercapai
4 April 76 0 76 100% Tercapai
5 Mei 88 0 88 100% Tercapai
6 Juni 97 0 97 100% Tercapai
7 Juli 88 0 88 100% Tercapai
8 Agustus #DIV/0! #DIV/0!
9 September #DIV/0! #DIV/0!
10 Oktober #DIV/0! #DIV/0!
11 November #DIV/0! #DIV/0!
12 Desember #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 635 0 635 100% Tercapai
Standar : 100%
Penanggung Jawab Data
STANDAR : 100%
KEPUASAN PASIEN
TAHUN:2022
KEPUASAN PASIEN Σ PASIEN
%
NO BULAN TIDAK YANGG KET
PUAS KEPUASAN
PUAS DISURVEY
1 Januari #DIV/0! #DIV/0!
2 Februari #DIV/0! #DIV/0!
3 Maret #DIV/0! #DIV/0!
4 April #DIV/0! #DIV/0!
5 Mei #DIV/0! #DIV/0!
6 Juni #DIV/0! #DIV/0!
7 Juli 64 16 80 80% Tidak Tercapai
8 Agustus #DIV/0! #DIV/0!
9 September #DIV/0! #DIV/0!
10 Oktober #DIV/0! #DIV/0!
11 November #DIV/0! #DIV/0!
12 Desember #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 64 16 80 80% Tidak Tercapai
Standar : >80%
Penanggung Jawab Data
Syafnizar
Letda Ckm (K) NRP 21940142350374
Indikator Nasional Mutu
Nuraida
PNS III/b NRP 196512171992032003
Indikator Nasional Mutu
TAHUN : 2022
Σ
Σ PEMERIKSAAN
NO BULAN PEMERIKSAAN LAB YANG % KET
LAB DIVERIVIKASI
dr. Sp.PK
1 Januari #DIV/0! #DIV/0!
2 Februari #DIV/0! #DIV/0!
3 Maret #DIV/0! #DIV/0!
4 April #DIV/0! #DIV/0!
5 Mei #DIV/0! #DIV/0!
6 Juni #DIV/0! #DIV/0!
7 Juli 20 20 100% Tercapai
8 Agustus #DIV/0! #DIV/0!
9 September #DIV/0! #DIV/0!
10 Oktober #DIV/0! #DIV/0!
11 November #DIV/0! #DIV/0!
12 Desember #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 20 20 100% Tercapai
Standar : 100%
Penanggung Jawab Data
Riama Sari
III/a NRP 19810928 200712 2001
Indikator Nasional Mutu
TAHUN: 2022
Σ OPERASI Σ PASIEN
NO BULAN % KET
ELEKTIF DITUNDA
1 Januari 22 0 0% Tercapai
2 Februari 10 0 0% Tercapai
3 Maret 20 0 0% Tercapai
4 April 13 0 0% Tercapai
5 Mei 32 0 0% Tercapai
6 Juni 13 0 0% Tercapai
7 Juli 36 0 0% Tercapai
8 Agustus #DIV/0! #DIV/0!
9 September #DIV/0! #DIV/0!
10 Oktober #DIV/0! #DIV/0!
11 November #DIV/0! #DIV/0!
12 Desember #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 146 0 0% Tercapai
Benar Sembiring
Pelda NRP 3920565780972
Indikator Nasional Mutu
TAHUN: 2022
Σ Σ PERSALINAN
SEKSIO CESARIA SEKSIO
NO BULAN % KET
EMERGENCY CESARIA
<30MENIT EMERGENCY
1 Januari 105 115 91% Tercapai
2 Februari 100 111 90% Tercapai
3 Maret 120 132 91% Tercapai
4 April 100 116 86% Tercapai
5 Mei 68 68 100% Tercapai
6 Juni 45 45 100% Tercapai
7 Juli 13 13 100% Tercapai
8 Agustus #DIV/0! #DIV/0!
9 September #DIV/0! #DIV/0!
10 Oktober #DIV/0! #DIV/0!
11 November #DIV/0! #DIV/0!
12 Desember #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 551 600 92% Tercapai
Standar : >80%
Benar Sembiring
Pelda NRP 3920565780972
Indikator Nasional Mutu
1
Indikator Nasional Mutu
2
Indikator Nasional Mutu
3
Indikator Nasional Mutu
STANDAR : ≤ 60 MENIT
4
INDIKATOR PRIORITAS RUMAH SAKIT
1
INDIKATOR PRIORITAS RUMAH SAKIT
Nailil Khairiyah
II/d NRP 19840912 200712 2002
1
INDIKATOR PRIORITAS RUMAH SAKIT
TAHUN : 2022
Σ
TELAH
Σ
NO BULAN DILAKUKAN % KET
OPERASI SC
PROSEDUR
TIME OUT
1 Januari 124 124 100% Tercapai
2 Februari 113 113 100% Tercapai
3 Maret 132 132 100% Tercapai
4 April 116 116 100% Tercapai
5 Mei 74 74 100% Tercapai
6 Juni 48 48 100% Tercapai
7 Juli 13 13 100% Tercapai
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Jumlah 620 620 100% Tercapai
Standar : 100%
Penanggung Jawab Data
Benar Sembiring
Pelda NRP 3920565780972
1
INDIKATOR PRIORITAS RUMAH SAKIT
Σ
Σ
PETUGAS YANG
TANGGAL PETUGAS YANG KET
MENGGUNAKAN APD
DISURVEY
SESUAI INDIKASI
1 3 5
2
3
4 3 3
5 2 4
6 4 4
7 4 5
8 3 3
9
10
11 3 5
12 3 4
13 3 3
14 2 3
15 3 3
16 80%
17
18 4 4
19 3 4
20 4 5
21 3 3
22 2 4
23
24
25 3 4
26 3 3
27 3 4
28 3 4
29 3 3
30
Σ 64 80
STANDAR : 100%
Σ
Σ PETUGAS
TGL PETUGAS YANG MELAKUKAN KET
YANG DISURVEY
HAND HYGIENE
1 5 7
2
3
4 8 10
5 8 10
6 8 9
7 7 8
8 9 10
9
10
11 8 12
12 7 9
13 8 10
14 6 8
15 8 10
16 81%
17
18 9 10
19 8 12
20 7 10
21 7 9
22 9 10
23
24
25 8 9
26 9 10
27 8 10
28 7 9
29 7 8
30
Σ 161 200
STANDAR : 100%
1
INDIKATOR PRIORITAS RUMAH SAKIT
TAHUN : 2022
ASESMEN AWAL RESIKO
JATUH Σ RM YANG
NO BULAN % KET
TIDAK DISURVEY
LENGKAP
LENGKAP
1 Januari 124 0 124 100% Tercapai
2 Februari 113 0 113 100% Tercapai
3 Maret 132 0 132 100% Tercapai
4 April 116 0 116 100% Tercapai
5 Mei 74 0 74 100% Tercapai
6 Juni 48 0 48 100% Tercapai
7 Juli 13 0 13 100% Tercapai
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Jumlah 620 0 620 100% Tercapai
Standar : 100%
Penanggung Jawab Data
Hanifah Talaohu
III/a NRP 19800518 200112 2001
1
INDIKATOR PRIORITAS RUMAH SAKIT
KETERCAPAIAN : Tercapai
Neni Arofiani
Apoteker
1
INDIKATOR PRIORITAS RUMAH SAKIT
KETERCAPAIAN : Tercapai
Neni Arofiani
Apoteker
1
INDIKATOR PRIORITAS RUMAH SAKIT
TAHUN : 2022
Σ PASIEN Σ SELURUH
RUJUKAN PASIEN
NO BULAN % KET
EMERGENSI RUJUKAN
OBGYN EMERGENSI
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli 21 479 4% Tidak Tercapai
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Jumlah 21 479 4% Tidak Tercapai
Standar : 30%
Penanggung Jawab Data
1
INDIKATOR PRIORITAS RUMAH SAKIT
TAHUN : 2022
Σ Σ
SEKSIO CESARIA PERSALINAN
NO BULAN % KET
EMERGENCY SEKSIO CESARIA
<30MENIT EMERGENCY
1 Januari 105 115 91% Tercapai
2 Februari 100 111 90% Tercapai
3 Maret 120 132 91% Tercapai
4 April 100 116 86% Tercapai
5 Mei 68 68 100% Tercapai
6 Juni 45 45 100% Tercapai
7 Juli 13 13 100% Tercapai
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Jumlah 551 600 92% Tercapai
Standar : >80%
Penanggung Jawab Data
Benar Sembiring
Pelda NRP 3920565780972