AKTIVITAS FISIK BOUCHARD

IDENTITAS
Nama Teguh Jaya Sakti
Umur 32 Tahun
Jenis Kelamin √ Pria ☐ Wanita
Tinggi Badan / Berat Badan 168 cm / 77 kg
Hari pencatatan √ Jumat – Sabtu – Senin
☐ Jumat – Minggu – Senin
Alamat Kp Bulak RT002 / RW009, Benda Baru, Pamulang,
Tangerang Selatan

Telepon Rumah : - Ponsel : 089664132090

Pekerjaan ( di luar sebagai mahasiswa ) Dokter Umum
KATEGORI AKTIVITAS FISIK
1 Rebahan : tidur, istirahat di tempat tidur
2 Duduk : mendengarkan di dalam kelas, makan, menulis (dengan tangan/mengetik),
membaca, mendengarkan radio/TV, mandi
3 Berdiri, aktivitas ringan : menyabuni tubuh, bercukur, menyisir rambut, membersihkan debu,
memasak
4 Memakai baju, mandi dengan shower, menyupir, jalan-jalan (strolling)
5 Mengerjakan pekerjaan manual ringan (pekerjaan rumah (membersihkan jendela, menyapu,
dan lain-lain), membuat baju, membuat roti, mencetak, montir, reparasi elektronik, pekerja
lab, pekerja industri), berjalan agak cepat (berangkat ke sekolah, berbelanja di toko/pasar)
6 Olahraga ringan/aktivitas santai : voli, tenis meja, baseball (selain pitcher), golf, dayung,
panahan, sepeda santai
7 Mengerjakan pekerjaan manual sedang : menjalankan pekerjaan dengan mesin, membetulkan
pagar, membawa tas/kotak, berkebun, mengerjakan pekerjaan di hutan, dan lain-lain)
8 Aktivitas santai/olahraga dengan intensitas lebih tinggi, tapi non kompetisi :bersepeda<10
mph, bernari, badminton, ice skating, senam, renang kecepatan sedang, jalan cepat, tennis,
lari-lari kecil, berkuda
9 Mengerjakan pekerjaan manual terus-menerus (membawa beban berat, menebang pohon,
menggergaji, bercocok tanam, memotong ranting pohon), aktivitas olahraga intensitas
tinggi/kompetisi olahraga (berlari, tinju, panjat tebing, squash, ice hockey, bola basket, sepak
bola)

BOUCHARD 3 DAY PHYSICAL ACTIVITY RECORD

Hari 1 Menit
0 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 60
Tgl 20 : Jumat Jam
0 2 2 2 1

1 1 1 1 1

2 1 1 1 1

3 1 1 1 1

4 1 1 1 1

5 2 2 2 2

6 4 4 2 2

7 2 2 2 2

8 2 2 2 2

9 2 2 2 2

10 2 2 2 2

11 2 2 2 2

12 2 2 2 2

13 2 2 2 2

14 2 2 2 2

15 2 2 2 2

16 2 2 2 2

17 2 2 2 2

18 2 2 2 2

19 2 2 2 2

20 2 1 1 1

21 4 1 1 1

22 1 1 1 1

23 1 1 1 1

Hasil hari 1 : 1 = 31 3=0

2 = 62 4=3

BOUCHARD 3 DAY PHYSICAL ACTIVITY RECORD

Hari 2 Menit 0 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 60
Tgl 22 : Minggu Jam
 0 1 1 1 1

1 1 1 1 1

2 1 1 1 1

3 1 1 1 1

4 1 1 1 1

5 1 2 2 2

6 2 2 2 2

7 2 2 2 2

8 2 2 2 2

9 2 2 2 2

10 2 2 2 2

11 2 2 2 2

12 2 2 2 2

13 2 2 2 2

14 4 4 4 4

15 2 2 2 2

16 2 2 2 2

17 2 2 2 2

18 2 2 2 2

19 2 2 2 2

20 2 2 2 2

21 2 4 4 4

22 2 1 1 1

23 1 1 1 1

Hasil hari 2 : 1 = 28 3=0

2 = 57 4 = 11

BOUCHARD 3 DAY PHYSICAL ACTIVITY RECORD

Hari 3 Menit
0 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 60
Tgl 23 : Senin Jam
0 1 1 1 1
 1 1 1 1 1

2 1 1 1 1

3 1 1 1 1

4 1 1 1 1

5 1 1 1 1

6 2 2 2 2

7 2 2 2 2

8 2 2 2 2

9 4 4 4 4

10 2 2 2 2

11 2 2 2 2

12 2 2 2 2

13 2 2 2 2

14 4 4 4 4

15 2 2 2 2

16 2 2 2 2

17 2 2 2 2

18 2 2 2 2

19 2 2 2 2

20 2 2 2 2

21 2 4 4 4

22 2 1 1 1

Hasil hari 3 : 1 = 31 3=0

2 = 54 4 = 11

Perkiraan
Hari Kategori Jumlah kategori pengeluaran kalori Jumlah
ke- aktivitas fisik dalam 1 hari (kcal/kgBB/15 kalori
menit)
1 1 31 0,26 8,06
2 62 0,26 16,12
 3 0 0,38 0
4 3 0,57 1,71
5 0 0,83 0
6 0 1 0
7 0 1,2 0
8 0 1,4 0
9 0 1,95 0
Total hari ke-1 25,89
2 1 28 0,26 7,28
2 61 0,26 15.86
3 0 0,38 0
4 7 0,57 3,99
5 0 0,83 0
6 0 1 0
7 0 1,2 0
8 0 1,4 0
9 0 1,95 0
Total hari ke-2 28,37
3 1 31 0,26 8,06
2 54 0,26 14.04
3 0 0,38 0
4 11 0,57 6,27
5 0 0,83 0
6 0 1 0
7 0 1,2 0
8 0 1,4 0
9 0 1,95 0
Total hari ke-3 28,37

Rata-rata jumlah pengeluaran energi selama tiga hari (menggambarkan satu minggu)
pengisian diari aktivitas adalah:
 25,89 + 28,37 + 28,37
= 27,54 kcal/kgBB/15 menit
3

Berdasarkan table penilaian aktivitas fisik, jumlah rata-rata pengeluaran energi aktivitas fisik
selama 3 hari adalah 27,54 kcal/KgBB/15 menit dengan aktivitas ringan.