IDENTITAS

Nama MUHAMMAD AL ROFI INTERNA DIGDAYA

Umur 19 TH
Jenis Kelamin ☐ Pria
Tinggi Badan / Berat Badan 158 cm /56 kg
Hari pencatatan ☐ Kamis – Jumat – Sabtu

Alamat Jalan Balai Kelurahan II Arcawinangun RT 01/10 Purwokerto Timur

Telepon Rumah : Ponsel : 081225806705

Pekerjaan ( di luar sebagai mahasiswa )
KATEGORI AKTIVITAS FISIK
1 Rebahan : tidur, istirahat di tempat tidur
2 Duduk : mendengarkan di dalam kelas, makan, menulis (dengan tangan/mengetik), membaca,
mendengarkan radio/TV, mandi
3 Berdiri, aktivitas ringan : menyabuni tubuh, bercukur, menyisir rambut, membersihkan debu, memasak
4 Memakai baju, mandi dengan shower, menyupir, jalan-jalan (strolling)
5 Mengerjakan pekerjaan manual ringan (pekerjaan rumah (membersihkan jendela, menyapu, dan lain-
lain), membuat baju, membuat roti, mencetak, montir, reparasi elektronik, pekerja lab, pekerja
industri), berjalan agak cepat (berangkat ke sekolah, berbelanja di toko/pasar)
6 Olahraga ringan/aktivitas santai : voli, tenis meja, baseball (selain pitcher), golf, dayung, panahan,
sepeda santai
7 Mengerjakan pekerjaan manual sedang : menjalankan pekerjaan dengan mesin, membetulkan pagar,
membawa tas/kotak, berkebun, mengerjakan pekerjaan di hutan, dan lain-lain)
8 Aktivitas santai/olahraga dengan intensitas lebih tinggi, tapi non kompetisi :bersepeda<10 mph,
bernari, badminton, ice skating, senam, renang kecepatan sedang, jalan cepat, tennis, lari-lari kecil,
Berkuda
9 Mengerjakan pekerjaan manual terus-menerus (membawa beban berat, menebang pohon,
menggergaji, bercocok tanam, memotong ranting pohon), aktivitas olahraga intensitas tinggi/kompetisi
olahraga (berlari, tinju, panjat tebing, squash, ice hockey, bola basket, sepak bola)
 BOUCHARD 3 DAY PHYSICAL ACTIVITY RECORD
Hari 1 Menit
0 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 60
Tgl : Jam
Kamis, 5 Juli 2018 0
1 1 1 1

1 1 1 1
1
1 1 1 1
2
1 1 1 1
3
1 1 1 1
4
3 3 4 4
5
4 3 3 3
6
3 3 3 5
7
2 2 2 2
8
2 2 2 2
9
2 2 2 2
10
2 4 4 4
11
2 2 2 4
12
1 1 1 1
13
1 1 1 1
14
1 1 1 1
15
2 2 2 2
16
2 4 4 2
17
2 2 2 2
18
3 2 2 2
19
2 2 2 2
20
2 2 2 2
21
2 2 2 2
22
2 1 1 1
23

Catatan tambahan :
Score 1 35 kali 35 x 0,26 = 9,1
Score 2 42 kali 42 x 0,26 = 10,92
Score 3 9 kali 9 x 0,38 = 3,42
Score 4 9 kali 9 x 0,57 = 5,13
Score 5 1 kali 1 x 0,83 = 0,83
Total 29,4
 BOUCHARD 3 DAY PHYSICAL ACTIVITY RECORD
Hari 2 Menit
0 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 60
Tgl : Jam
Jum’at, 6 Juli 2018 0
1 1 1 1

1 1 1 1
1
1 1 1 1
2
1 1 1 1
3
1 1 1 1
4
1 1 4 3
5
3 2 2 5
6
2 2 2 2
7
2 2 2 2
8
2 2 2 2
9
4 2 4 1
10
1 2 2 5
11
2 2 2 5
12
2 2 2 2
13
2 2 2 2
14
2 2 1 1
15
1 1 1 1
16
2 2 2 2
17
4 3 2 2
18
5 5 6 6
19
6 4 4 4
20
2 2 2 2
21
2 2 2 2
22
2 2 2 2
23
Catatan tambahan :

Score 1 30 kali 30 x 0,26 = 7,8

Score 2 48 kali 48 x 0,26 = 12,48
Score 3 3 kali 3 x 0,38 = 1,14
Score 4 7 kali 7 x 0,57 = 3,99
Score 5 5 kali 5 x 0,83 = 4,15
Score 6 3 kali 3x1=3
Total 32,56
 BOUCHARD 3 DAY PHYSICAL ACTIVITY RECORD
Hari 3 Menit
0 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 60
Tgl : Jam
Sabtu, 7 Juli 2018 0
1 1 1 1

1 1 1 1
1
1 1 1 1
2
1 1 1 1
3
1 1 1 1
4
1 1 1 1
5
1 1 1 1
6
1 1 1 1
7
2 2 2 2
8
2 2 2 2
9
2 2 2 2
10
4 3 2 2
11
2 2 2 2
12
1 1 1 1
13
1 1 1 1
14
1 1 1 1
15
4 3 3 2
16
2 2 2 2
17
2 2 2 4
18
5 2 6 6
19
6 6 6 6
20
2 2 2 2
21
2 2 2 2
22
2 2 2 2
23
Catatan tambahan :

Score 1 44 kali 44 x 0,26 = 11,44

Score 2 39 kali 39 x 0,26 = 10,14
Score 3 3 kali 3 x 0,38 = 1,14
Score 4 3 kali 3 x 0,57 = 1,71
Score 5 1 kali 1 x 0,83 = 0,83
Score 6 6 kali 6x1=6
Total 31,26