PIT-STOP AKREDITASI

POKJA MKE

STANDAR MEDIS (Perawat, Dokter, Gizi, Farmasi, Fisioterapi) Non Medis

Pertanyaan Jawaban Pertanyaan Jawaban
MKE I EP I 1. Edukasi apa saja yang 1.Rawat Jalan 1.Edukasi apa saja yang 1.Hak dan kewajiban pasien,
diberikan kepada pasien - Dokter : penjelasan tentang diberikan kepada pasien Jam berkunjung, kesediaan
dan keluarga saat di unit penyakit yang diderita pasien. dan keluarga saat di dikunjungi, kartu penunggu, tata
anda ? - Perawat : penjelasan terkait tempat pendaftaran? tertib, biaya, fasilitas pelayanan
perawatan yang diperlukan
sesuai dengan kebutuhan pasien
- Apoteker : penjelasan obat-obat
yang dikonsumsi pasien.
- Fisioterapis : penjelasan
rehabilitasi medis.
- Nutrisionis klinis : penjelasan
terkait dengan nutrisi
2.Rawat Inap dan IGD
- IGD : Nama DPJP, Identitas
petugas, tujuan pemakaian gelang,
persetujuan tindakan
- Perawat : orientasi ruangan, jalur
evakuasi, jam berkunjung, Visite
DPJP,
MKE 1 1.Sebutkan media informasi 1. *web: rsiaisyiyah-malang.or.id 1.Sebutkan media 1.*web: rsiaisyiyah-malang.or.id
EP2&3 yang dapat digunakan untuk *instagram: rsiaisyiyahmalang informasi yang dapat *instagram: rsiaisyiyahmalang
menjelaskan pelayanan di *FB: Rsi Aisyiyah Malang digunakan untuk *FB: Rsi Aisyiyah Malang
RSI? *Leaflet / brosur tentang profil menjelaskan pelayanan *Leaflet / brosur tentang profil
RSI yang dapat ditemukan di di RSI? RSI yang dapat ditemukan di
nurse station semua ruangan, nurse station semua ruangan,
TPP, UGD dan poli TPP, UGD dan poli
*Buletin tentang RSI *Buletin tentang RSI

1
MKE 1 EP 4 1.Apa saja bukti pelaksanaan 1.Form asesmen, CPPT, transfer,
komunikasi efektif antar staf rujukan, EWS, TBAK, serah terima
klinis? (operan)
MKE1.1 EP4 1.Sebutkan layanan unggulan 1.Kemoterapi 1.Sebutkan layanan 1.kemoterapi
RSI Aisyiyah? unggulan RSI Aisyiyah?
2.Dimana media yang 2.X-Banner di TPP rawat inap dan 2.Dimana media yang 2.X-Banner di TPP rawat inap
digunakan untuk menjelaskan rawat jalan, poster di lift, video cath digunakan untuk dan rawat jalan, poster di lift,
layanan unggulan tersebut? lab di rawat inap, Slide show TV, menjelaskan layanan video cath lab di rawat inap
leaflet di semua ruangan dan di unggulan tersebut? Slide show TV, leaflet di semua
medsos RSI ruangan dan di medsos RSI
MKE 2 EP 3 1. Dimana tempat alternatif 1. Melihat daftar faskes
asuhan dan pelayanan / rujukan yang ada di semua
faskes rujukan di luar rsi? ruangan
MKE 3 EP 1 1. Sebutkan media yang anda 1.Leaflet/brosur tentang
gunakan dalam penyakit/tema lain di masing2
komunikasi/edukasi ruangan, video di masing2 ruangan
pasien dan keluarga!
MKE 3 EP 2 1.Sebutkan contoh materi 1.Leaflet/brosur bahasa Madura
edukasi dalam bahasa selain
bahasa indonesia yang ada di
RSI!
MKE 3 EP 3 1. Apabila ada pasien yang 1. Menghubungi Case Manager 1.bila ada pasien yang 1. Menghubungi Case Manager
kesulitan berkomunikasi yang nantinya akan menghubungi kesulitan berkomunikasi yang nantinya akan
dengan bahasa indonesia, apa petugas penerjemah sesuai SK dengan bahasa indonesia, menghubungi petugas
yang anda lakukan? a.Inggris : dr Rakhmawati Dyana, apa yang anda lakukan? penerjemah sesuai SK
Rusdi Wijaya, Amd Kep a.Inggris : dr Rakhmawati
b. Madura : dr Satra Wiyanto, dr Dyana, Rusdi Wijaya, Amd Kep
Solachudin Hasyim, Sp.B, Leni b. Madura : dr Satra Wiyanto, dr
Purwati, Amd Kep Solachudin Hasyim, Sp.B, Leni
c. Arab : Jemi Anggara, S.Ag, dr Purwati, Amd Kep
Muhammad Syarif c. Arab : Jemi Anggara, S.Ag, dr
Muhammad Syarif

2
MKE 4 info Code Blue, Code Red,
Code Black
MKE 5 Info tentang CPPT,Ringkasan
Pasien Pulang, Rujukan/
transfer, serah terima/operan
MKE 6 EP 1 1.Sebutkan Unit/Tim yang
bertugas mengkoordinasi
promosi kesehatan & apa
contoh kegiatannya!
MKE 6 EP 3 1. Contohkan pemberian
edukasi kepada pasien dan
keluarga sesuai dengan
profesi anda.
MKE 7 EP 1 1. Apakah anda pernah
mengikuti pelatihan
komunikasi efektif?
2. Bila pernah, sebutkan
materi yang diberikan saat
pelatihan komunikasi
efektif?
3. Apa bukti bahwa anda
sudah mengikuti pelatihan
komunikasi efektif?
4. Bagaimana komunikasi
efektif dengan
mengunakan SBAR-Tbak
(SUDAH DITANYAKAN &
DIJELASKAN POKJA PAP&MFK)
(SUDAH DITANYAKAN &
DIJELASKAN POKJA SKP&ARK)
1.Tim PKRS (Promosi Kesehatan 1.Sebutkan Unit/Tim 1.Tim PKRS (Promosi
RS), contoh kegiatan : Penyuluhan yang bertugas Kesehatan RS), contoh
Rutin di Poli, Klub Jantung, Klub mengkoordinasi promosi kegiatan : Penyuluhan Rutin di
Diabetes, dll. kesehatan & apa contoh Poli, Klub Jantung, Klub
kegiatannya! Diabetes, dll.
1. Langkah-langkah edukasi :
-perkenalan diri
-identifikasi pasien
-edukasi sesuai dengan
perencanaan pemberian informasi
-mendorong pasien untuk bertanya
-memverifikasi materi edukasi
- didokumentasikan dalam rekam
medis
1.Pernah
2.Cara berkomunikasi efektif,
hambatan berkomunikasi, metode
SBAR dan TBAK dalam
komunikasi efektif
3.Menunjukkan Sertifikat
4.a. Sampaikan salam
b. pastikan bahwa yang
menerima pesan adalah benar
3
 c. Sebutkan identitas pelapor dan
asalnya
d. Laporkan dengan teknik
SBAR

S : Identitas pasien dan masalah

B: Diagnosa masuk, terapi yg
diberikan, kondisi saat ini
A: diagnosa kerja misal
penurunan kesadaran
R: Misal : usulan perbaikan O2

T... Tulis
Ba..Baca
Konfirmasi : membaca secara
lengkap
MKE 8 EP 1 1. Apakah anda 2. Iya dilakukan, asesment
melakukan asesment kemauan dan kemampuan
kemampuan dan pasien dan keluarga yang
kemauan belajar meliputi :
pasien? Sebutkan? a. Keyakinan dan nilai-
nilai pasien dan
keluarga
b. Kemampuan membaca,
tingkat pendidikan dan
bahasa yang digunakan
c. Hambatan emosional
dan motivasi
d. Keterbatasan fisik dan
kognitif
e. Kesediaan pasien untuk
menerima informasi

4
MKE 8 EP 2 1. Dimana anda mencatat 1. Di form pendidikan pasien
asesment kebutuhan dan keluarga (PPK)
edukasi untuk pasien ?

MKE 8 EP 3 1. Darimana anda 1. Dari hasil asesment

melakukan perencanaan kebutuhan pasien yang
kebutuhan edukasi berada di form PPK
pasien ?
MKE 9 EP 1 1. Dimana bukti bahwa 1. Di form PPK pada
anda telah melakukan pelaksanaan pendidikan
edukasi pada pasien pasien dan keluarga yang
dan keluarga ? berisi tentang materi
edukasi yang telah
ditandatangani oleh PPA,
pasien / keluarga
MKE P EP 2 1. Dimana anda 1. Pada form pengkajian medis
menjelaskan kepada awal dan rencana pelayanan
pasien tentang hasil yang diisi DPJP dalam
asuhan dan waktu 2x24 jam mulai dari
pengobatan yang pasien masuk
tidak diharapkan ?
MKE 9 EP 3 1. Dimana anda telah 1. Pada form pengkajian medis
melakukan edukasi awal dan rencana pelayanan
tentang asuhan pada kolom pengkajian
lanjutan di rumah ? rencana pemulangan pasien
2. Apa indikasi bahwa 2. Bila ada salah satu aitem
pasien diberikan yang terisi “ya” dalam
asuhan lanjutan di pengkajian rencana
rumah ? pemulangan pasien maka
pasien tersebut dibuatkan
edukasi asuhan lanjutan di
rumah

5
MKE 9 EP 4 1. Dimana bukti bahwa
anda telah melakukan
pemberian informasi
yang berisi edukasi
tentang resiko dan
komplikasi tindakan
yang akan dilakukan ?
MKE 9 EP 5
MKE 10 EP 1. Dimana bukti anda
1 telah melakukan
edukasi penggunaan
obat secara efektif dan
aman, efek samping
obat , interaksi antar
obat konvensional
serta obat bebas ?
MKE 10 EP 1. Dimana bukti anda 1. Pada form PPK dalam rencana
2 telah melakukan
edukasi tentang
keamanan dan
efektifitas
penggunaan peralatan
medis ?
MKE 10 EP 1. Dimana bukti anda 1. Pada form PPK dalam rencana
3 telah melakukan dan pelaksanaan edukasi yang
1. Pada form inform consent
yang berisi tentang resiko
dan komplikasi tindakan
yang akan dilakukan yang
telah ditandatangani oleh
DPJP dan penerima
informasi
1. Dimana bukti 1. Di form Persetujuan
bahwa anda telah umum yang telah
melakukan ditandatangani oleh
edukasi tentang pemberi informasi,
hak dan penerima informasi dan
kewajiban pasien saksi
dalam proses
asuhan ?
1. Pada form PPK dalam
rencana dan pelaksanaan
edukasi yang berisi materi
pendidikan apoteker yang
telah ditandatangani oleh
pemberi edukasi dan
penerima edukasi yang telah
diverifikasi
dan pelaksanaan edukasi yang
berisi materi pendidikan PJ
shift perawat yang telah
ditandatangani oleh pemberi
edukasi dan penerima edukasi
yang telah diverifikasi
6
 edukasi tentang diet berisi materi pendidikan nutrisionis
dan nutrisi yang klinis yang telah ditandatangani
memadai ? oleh pemberi edukasi dan penerima
edukasi yang telah diverifikasi
MKE 10 EP 1. Dimana bukti anda 1. Pada form PPK dalam
4 telah melakukan rencana dan pelaksanaan
edukasi tentang edukasi yang berisi materi
nyeri dan pendidikan PJ Shift perawat
management yang telah ditandatangani
nyeri ? oleh pemberi edukasi dan
penerima edukasi yang telah
diverifikasi
MKE 10 EP 1. Dimana bukti anda 1. Pada form PPK dalam rencana
5 telah melakukan dan pelaksanaan edukasi yang
edukasi tentang tehnik berisi materi pendidikan fisioterapis
rehabilitasi ? yang telah ditandatangani oleh
pemberi edukasi dan penerima
edukasi yang telah diverifikasi
MKE 10 EP 1. Dimana bukti anda 1. Pada form PPK dalam
6 telah melakukan rencana dan pelaksanaan
edukasi tentang cuci edukasi yang berisi materi
tangan ? pendidikan PJ Shift perawat
yang telah ditandatangani
oleh pemberi edukasi dan
penerima edukasi yang telah
diverifikasi
MKE 11 EP 1. Apa bukti bahwa anda 1. Terbukti pada form PPK
1 telah menyediakan dalam rencana pelaksanaan
waktu yang cukup edukasi pada kolom
dalam memberikan tanggal / jam durasi
edukasi kepada pasien
?

7
MKE 11 EP 1. Bagaimana cara 2. Denagan cara
3 mendorong pasien memberikan pertanyaan
dan keluarga kembali kepada
untuk bertanya pasien/keluarga apakah
saat anda sudah mengerti atau
melakukan belum tentang edukasi
edukasi? yang telah diberikan
MKE 11 EP 1. Dengan bukti apa 1. Dalam form PPK
4 anda memastikan terdapat dalam rencana
bahwa dan pelaksnaan edukasi
pasien/keluarga dalam kolom verifikasi
dapat memahami yang berisi paham /tidak
materi edukasi paham
yang telah
diberikan?
MKE 11 EP 1. Bukti apa yang 1. Terdapat pada form
5 bisa anda berikan PPK pada kolom
bahwa anda telah pangkajian kebutuhan
memberikan pendidikan pada poin
materi edukasi keyakinan dan nilai-nilai
sesuai dengan pribadi pasien dan
nilai-nilai dan keluarga yang diisi
pilihan sesuai keyakainan
pasien/keluarga?
MKE 12 EP 1. Daftar faskes 1. Sesuai dengan edaran
1 /rumah sakit yang disahkan oleh RSI
rujukan mana saja Aisyiyah antara lain:
yang bekerja sama a. RSSA
dengan RSI b. Rs Soepraoen
Aisyiyah? malang
c. Lab Patologi Kesima
Medika

8
 d. Rs Panti Waluyo
Malang
e. Rs Hermina
Tangkubanprahu
Malang
f. Rs Panti Nirmala
Malang
g. Lab Sima
MKE 12 EP 1. Apa bukti bahwa 1. Terbukti dengan adanya
2 pasien telah dirujuk surat rujukan pasien
ke komunitas sesuai yang dikirim ke
denagan kebutuhan komunitas yang
pasien? direkomendasikan
MKE 12 EP 1. Apa bukti bahwa anda 1. Terdapat pada form
3 telah melakukan perencanaan
edukasi kepada pasien pemulangan pasien
yang rencana (discharge
pemulangannya planning)yang telah
kompleks? terisi dan di tanda
tangani oleh pemberi
dan penerima edukasi